急性左心衰1．癥狀：有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎、過(guò)度輸液等誘因。出現(xiàn)呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等。

2．急救：急性左心衰應(yīng)迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護(hù)車(chē)急救。病人取端坐位，雙下肢下垂，給予酒精濕化的氧氣吸人；強(qiáng)心、但急性心肌梗死者病初24 h內(nèi)慎用西地蘭等強(qiáng)心藥，有快速房顫者則可少量應(yīng)用西地蘭；平穩(wěn)降壓，用速尿、烏拉地爾或硝酸甘油；如血壓不低，可給予嗎啡和速尿；綜合，平喘、、擴(kuò)血管及應(yīng)用等。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，建立床旁心電監(jiān)護(hù)。呼吸衰竭者，予氣管插管及正壓呼吸。

高血壓個(gè)性化處理：急性腦血管病、心肌梗塞等見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。

①高血壓急癥伴有心肌缺血、肺水腫時(shí)，用硝酸甘油，若心力衰竭加用劑或鴉片類。此類患者，血壓的目標(biāo)值是使其收縮壓下降10% ～l5% 。

②高血壓腦?。褐鲝堖x用尼群地平、酚妥拉明、卡托普利或拉貝洛爾。高血壓腦病平均壓在2—3小時(shí)內(nèi)降低20% ～30%。

③急性主動(dòng)脈夾層，靜脈給藥的β阻滯劑如艾司洛爾或美托洛爾，同時(shí)給予硝普鈉，首期降壓目標(biāo)值將血壓降至理想水平，在30分鐘內(nèi)使收縮壓低于120 mmHg。只是暫時(shí)的，終需要外科手術(shù)。

④兒茶酚胺誘發(fā)的高血壓危象：此癥的特點(diǎn)是腎上腺素張力突然升高。靜脈給藥的β阻滯劑。

⑤懷孕期間的高血壓急癥，硫酸鎂、甲基多巴及肼屈嗪是比較好的選擇。妊娠高血壓綜合征伴先兆子癇使收縮壓低于90 mmHg。

為保證傷病者的，采取了上述緊急措施以后，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a．為了起見(jiàn)，如無(wú)必要，不得移動(dòng)傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動(dòng)。

b．要避免對(duì)傷病員進(jìn)行不必要的外科處理及干擾。

c．設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員，避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕，要在傷病員身下墊些衣物或毛毯，并多蓋一些。

d．確定傷害或突然生病的原因。主要問(wèn)題得到控制以后再作如下處理：

找出確切的原因是什么，可以問(wèn)傷病員，也可以問(wèn)傷病時(shí)周?chē)吹降娜耍?

尋找病員的醫(yī)療卡片，以便及時(shí)了解突發(fā)病因；

胸外按壓

心臟按壓的指征是意識(shí)喪失者沒(méi)有脈搏，心源性猝死常常先行按壓（后通氣），明確心律為室顫或無(wú)脈室速后，應(yīng)盡早除顫。操作方法：跪在地面上，面向病人胸部，手掌的根部重疊放在兩個(gè)乳房的中間，即胸骨的中下部，手指向病人的左側(cè)，伸直肘部，肩膀用力垂直向下按壓，使胸部下降3~5cm，然后放松，讓胸骨完全彈回，放松時(shí)手不彈離胸壁，

在一次按壓—放松中，按壓、放松各占一半時(shí)間，不要沖擊式或揉面樣按壓。按壓頻率為每分鐘100次，每按壓30次后給予通氣2次。盡量減少干擾，快速、有力、持續(xù)、不間斷在按壓。