急性左心衰1．癥狀：有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎、過(guò)度輸液等誘因。出現(xiàn)呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等。

2．急救：急性左心衰應(yīng)迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護(hù)車急救。病人取端坐位，雙下肢下垂，給予酒精濕化的氧氣吸人；強(qiáng)心、但急性心肌梗死者病初24 h內(nèi)慎用西地蘭等強(qiáng)心藥，有快速房顫者則可少量應(yīng)用西地蘭；平穩(wěn)降壓，用速尿、烏拉地爾或硝酸甘油；如血壓不低，可給予嗎啡和速尿；綜合，平喘、、擴(kuò)血管及應(yīng)用等。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，建立床旁心電監(jiān)護(hù)。呼吸衰竭者，予氣管插管及正壓呼吸。

急性腦血管病1．病情觀察：通過(guò)對(duì)話、呼喚和給予刺激來(lái)判斷意識(shí)；觀察瞳孔是否等大等圓；觀察 血壓、脈搏、體溫、呼吸的情況，觀察癱瘓、抽搐發(fā)作的情況。

2．腦出血可能先有短暫的頭暈、、嘔吐、口眼歪斜、單側(cè)肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人完全臥床，頭部稍墊高略后仰側(cè)臥，以便嘔吐物及時(shí)排出，避免窒息，可以給予吸氧。要盡快用擔(dān)架抬到醫(yī)院急救，并避免震動(dòng)、減少搬動(dòng)。急性期，如果收縮壓大于210mmHg，舒張壓大于110mmHg時(shí)方可考慮應(yīng)用降壓，拉貝洛爾、卡托普利，一般降低至用藥前血壓20%—30% 為宜，同時(shí)應(yīng)脫水降低顱內(nèi)壓。

3．缺血性腦卒中：一般當(dāng)舒張壓大于130mmHg時(shí)，方可小心將血壓降至110mmHg，一般選用硝普鈉、尼卡地平、酚妥拉明。對(duì)急性缺血性中風(fēng) ，rtPA的價(jià)值肯定。

持續(xù)狀態(tài)1．臨床表現(xiàn)為：進(jìn)行性加重，有窒息感，被迫端坐，頭向前俯，兩肩聳起，兩手撐于膝蓋上、桌上或床邊，用力喘氣，說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)，煩躁大汗，甚至嗜睡，口唇指甲發(fā)紺，可聞到喘息音。

2．與心源性鑒別：判斷是否有誘因發(fā)作，簡(jiǎn)單詢問(wèn)是否有史、過(guò)敏史、高血壓、冠心病史、風(fēng)濕性心臟病史．簡(jiǎn)單了解主要病史，若有粉紅泡沫痰，多為急性左心衰竭。

3．患者一旦急性發(fā)作，應(yīng)立即采取以下措施： (1)撥打急救電話或啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，為需救助者提氣霧劑；(2)為需緊急救助者開(kāi)(但某些氣霧劑包括長(zhǎng)效和預(yù)防性用藥不適用于急救時(shí)使用)。

如在家中而又無(wú)法立即送醫(yī)院時(shí)，首先及時(shí)撤去誘因或離開(kāi)可能誘發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)(新裝飾家具的有害氣體，或化工廠、花粉、灰塵、氣味的誘因)，將患者放在空氣流通的地方，解開(kāi)衣領(lǐng)注意保暖。

必要時(shí)進(jìn)行口對(duì)鼻人工呼吸?？趯?duì)口式(“生命之吻”)：是有效、迅速的方法，呼吸道通暢后應(yīng)立即進(jìn)行。正常情況下，病人的呼吸很快會(huì)恢復(fù)過(guò)來(lái)，除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等，在這些情況下，神經(jīng)和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的準(zhǔn)備。使病人仰面躺在地上，用手扳開(kāi)下頜使其頭向后仰(防止舌頭后滑壓住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。檢查口和喉嚨有無(wú)阻塞物。嘴對(duì)著嘴，不停地吹氣和吸氣。