持續(xù)狀態(tài)1.臨床表現(xiàn)為:進(jìn)行性加重,有窒息感,被迫端坐,頭向前俯,兩肩聳起,兩手撐于膝蓋上、桌上或床邊,用力喘氣,說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù),煩躁大汗,甚至嗜睡,口唇指甲發(fā)紺,可聞到喘息音。
2.與心源性鑒別:判斷是否有誘因發(fā)作,簡(jiǎn)單詢問(wèn)是否有史、過(guò)敏史、高血壓、冠心病史、風(fēng)濕性心臟病史.簡(jiǎn)單了解主要病史,若有粉紅泡沫痰,多為急性左心衰竭。
3.患者一旦急性發(fā)作,應(yīng)立即采取以下措施: (1)撥打急救電話或啟動(dòng)EMS系統(tǒng),為需救助者提氣霧劑;(2)為需緊急救助者開(kāi)(但某些氣霧劑包括長(zhǎng)效和預(yù)防性用藥不適用于急救時(shí)使用)。
如在家中而又無(wú)法立即送醫(yī)院時(shí),首先及時(shí)撤去誘因或離開(kāi)可能誘發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)(新裝飾家具的有害氣體,或化工廠、花粉、灰塵、氣味的誘因),將患者放在空氣流通的地方,解開(kāi)衣領(lǐng)注意保暖。
危險(xiǎn)性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀釋后緩慢靜脈注射.無(wú)效時(shí)10分鐘后重復(fù)1次.1小時(shí)總量不超過(guò)300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持;② 胺碘酮;③ 普羅帕酮。④出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流電復(fù)律.若無(wú)效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫,若無(wú)效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。
為保證傷病者的,采取了上述緊急措施以后,應(yīng)注意以下事項(xiàng):
a.為了起見(jiàn),如無(wú)必要,不得移動(dòng)傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動(dòng)。
b.要避免對(duì)傷病員進(jìn)行不必要的外科處理及干擾。
c.設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,并多蓋一些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問(wèn)題得到控制以后再作如下處理:
找出確切的原因是什么,可以問(wèn)傷病員,也可以問(wèn)傷病時(shí)周圍看到的人;
尋找病員的醫(yī)療卡片,以便及時(shí)了解突發(fā)病因;
對(duì)於意識(shí)不清、疑有內(nèi)傷、頭部嚴(yán)重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者,不可給予食物或飲料,并須在短的時(shí)間內(nèi),以的方法送醫(yī)處理。由於山區(qū)送醫(yī)較困難,因此在途中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷者的變化,隨時(shí)安慰、鼓勵(lì)傷者,以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠(yuǎn)或不方便移動(dòng)傷者,可派兩人先行下山求援,或以無(wú)線對(duì)講機(jī)向外求救。求援時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明求援的地點(diǎn)(有明顯的目標(biāo)),傷患的狀況,已做的急救處理,使救援工作能發(fā)揮積極的效果。