在國內(nèi)問答平臺知乎上，有關(guān)近視矯正手術(shù)的話題頗受關(guān)注，“近視手術(shù)靠譜嗎？”“近視手術(shù)真的是騙局嗎？”“激光近視手術(shù)有風(fēng)險嗎？”等一系列問題，直接指向這類“年輕”的手術(shù)。
事實上，關(guān)于近視手術(shù)的負(fù)面消息并不少，而真正接受近視手術(shù)的也大有人在。但對于近視手術(shù)的后遺癥和風(fēng)險問題一直沒有定論。幾十年來，每個做了手術(shù)的人都在用自身的經(jīng)歷檢驗著這類“看起來并不大”的手術(shù)。
什么是近視矯正手術(shù)？
近視手術(shù)，是一種實施在角膜部位準(zhǔn)分子激光手術(shù)，適用對象常見于后天近視的患者。在實施手術(shù)以后，可以改善患者視力的狀況。
一般而言，進(jìn)行近視手術(shù)之前的人群，都要符合以下這幾種條件：
① 年齡在十八周歲以上；
② 近兩年的屈光度穩(wěn)定；
③ 近視不超過1500度、散光不超過600度、遠(yuǎn)視不超過600度；
④ 眼部無活動性的疾病等；
⑤ 角膜的厚度要大于450um等等。
6月5日，在北京協(xié)和醫(yī)院第24屆愛眼日公益活動講座上，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、角膜屈光手術(shù)專家李瑩介紹了我國成人近視的現(xiàn)狀及方法。據(jù)介紹，目前近視手術(shù)主要有兩大類，一是作用于角膜的激光矯正手術(shù)，二是眼內(nèi)植入晶體類手術(shù)。
1、角膜屈光手術(shù)：給眼睛做“減法”的手術(shù)。
角膜位于眼睛“黑眼仁”的位置，如果把人的眼睛比作一臺照相機，那角膜就好比是相機鏡頭的前蓋，只不過這個“蓋子”是透明的?？刹灰】催@個“蓋子”，雖然它還不到1mm厚，但是它的屈光力占據(jù)了全眼球屈光力的2/3，這就是為什么激光手術(shù)僅僅切削很少的角膜就可以顯著降低近視度數(shù)的原因。
目前用于近視矯正的激光有兩種，一種是準(zhǔn)分子激光，另一種是飛秒激光。
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2、眼內(nèi)植入晶體類手術(shù)：給眼睛做“加法”的手術(shù)。
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激光手術(shù)可以矯正大部分人的近視眼。但對于高度近視或者角膜偏薄不宜切削的患者，只能靠晶體類手術(shù)來摘掉眼鏡。矯正近視的晶體類手術(shù)是給眼睛這臺“照相機”的鏡頭前再加上一個人工鏡頭，在眼球里植入一片“隱形眼鏡”。手術(shù)過程很快，術(shù)后1~2天即可恢復(fù)視力。
這類手術(shù)不用切削角膜，保留了角膜的完整性，如果對植入的“隱形眼鏡”有任何不適應(yīng)或者不滿意，都可以再次進(jìn)行調(diào)整或者將鏡片取出。但它屬于內(nèi)眼手術(shù)，在眼內(nèi)進(jìn)行操作并且會在眼內(nèi)長期存在一個異物，因此手術(shù)風(fēng)險較大，比較適合高度近視患者；術(shù)后需要密切隨訪，謹(jǐn)防出現(xiàn)并發(fā)癥。
手術(shù)會有副作用嗎？
6月6日，21新健康記者以患者身份咨詢上海新視界眼科醫(yī)院客服得知，近視矯正手術(shù)的效果要視自身矯正視力和眼部條件，比如一只眼睛600度，一只眼睛200度，如果自身矯正后能達(dá)到1.0的視力，那么近視手術(shù)就可以達(dá)到這樣的效果。
就手術(shù)風(fēng)險，該客服表示，手術(shù)屬于眼角膜冷激光操作，如果檢查下來符合要求能做，就不需要太擔(dān)心；因為手術(shù)是微創(chuàng)的，時間很快，做一個手術(shù)的時間可能只有5分鐘左右，打激光也只有十幾秒；做之前有約20項檢查內(nèi)容，確保手術(shù)的性，如果不符合要求，是無法進(jìn)行手術(shù)的。
21新健康記者發(fā)現(xiàn)，在國內(nèi)線上問答平臺知乎上，近視眼手術(shù)的風(fēng)險和后遺癥頗受關(guān)注，甚至有網(wǎng)友提出“為什么眼科醫(yī)生自己不做近視眼手術(shù)”的問題。
就近視手術(shù)的風(fēng)險和后遺癥問題，6月5日，解放軍總醫(yī)院眼科副主任、準(zhǔn)分子激光近視矯治中心主任黃一飛在接受媒體采訪時表示：“激光角膜屈光手術(shù)走過這么多年，總的來講是有效的，這個已經(jīng)沒有什么問題了。但是在過程中確實也需要強調(diào)幾點：一個是屈光矯正相當(dāng)于給眼睛上戴上眼鏡，只不過從眼鏡框挪到眼睛上，所以你還是個近視眼，眼底還是有病變；第二是手術(shù)人群很重要，必須是適合做屈光手術(shù)的人。有些患者存在病變，比如說有一些潛在問題，或者度數(shù)太深了，超過標(biāo)準(zhǔn)，都不能做。要對人群做非常詳細(xì)的評估，才能說這個手術(shù)效果好不好，不。”
近視眼手術(shù)后是否會復(fù)發(fā)，這一問題同樣受到較多人的關(guān)注。就此，中山大學(xué)中山眼科中心激光近視眼中心主任余克明曾在接受媒體采訪時表示，如果不注意用眼衛(wèi)生，近視依然會發(fā)生。
此外，余克明還指出，一些近視患者做完激光手術(shù)后，有視覺模糊或者視力回退的現(xiàn)象，這是正常的。“任何一種手術(shù)，包括全飛秒激光手術(shù)，做完后眼睛狀況都有一定的波動期，例如干澀、疲勞、看東西不清楚等，但一般在1-3個月后就會慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。”
不過，很多打算或做完近視矯正手術(shù)的人都對手術(shù)很樂觀。如21新健康記者問他們是否擔(dān)心老了以后容易出現(xiàn)“狀況”，他們都比較淡定。上述職場人士稱，不想戴框架眼鏡，而隱形眼鏡戴久了眼部不舒服，所以想用手術(shù)的方法一勞永逸地解決。
“我覺得等我老了，醫(yī)學(xué)肯定更進(jìn)步了，到時候會有解決的新技術(shù)和方法，現(xiàn)在先享受起來再說。畢竟以后的事情誰也不知道，但現(xiàn)在的事眼下就可以改變。”這位職場人非常樂觀地說。
近視眼手術(shù)，到底要不要做？
對于這一問題，黃一飛表示：“這個手術(shù)也不是非做不可，你可以戴眼鏡。有的人不愿意戴眼鏡，或者考慮到美容、方便等方面，只要適合標(biāo)準(zhǔn)條件就可以做手術(shù)。另外要到有資質(zhì)的單位和醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，總的來說是的。”
他提醒：“這個總的角度也是相對的，仍然有一部分人術(shù)后不滿意，視覺質(zhì)量下降。滿意度98%、99%，還有1%、2%不滿意，所以做手術(shù)還是要根據(jù)自己的要求和需要去選擇。當(dāng)然醫(yī)生也會根據(jù)你的條件來選擇具體手術(shù)方法，如準(zhǔn)分激光、飛秒激光等等，這需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷的，并不是每一種手術(shù)都百分之百適合所有人。如果你在那不適合的1%、2%里，肯定不滿意，所以也要注意。”
而在手術(shù)之外，對于青少年來說，改善視力還有更多可能性。在北京協(xié)和醫(yī)院第24屆愛眼日公益活動講座上，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李輝介紹，為了獲得清晰視覺，盡可能延緩近視進(jìn)展，目前認(rèn)為有效的方法有：
1、框架眼鏡。傳統(tǒng)框架眼鏡在控制近視進(jìn)展方面的作用有限，雙焦眼鏡和漸進(jìn)多焦點眼鏡是特殊類型的框架眼鏡，可提供看遠(yuǎn)、中、近距離均清楚的圖像，克服調(diào)節(jié)遲滯的問題，尤其適合調(diào)節(jié)滯后和內(nèi)隱斜的兒童。
2、角膜接觸鏡。角膜塑形鏡是公認(rèn)具有控制近視進(jìn)展作用的一種特殊類型隱形眼鏡，因角膜具有一定記憶性，患者只需夜間戴鏡，白天無需戴鏡也可獲得清晰視覺。適用于年齡大于8歲、近視度數(shù)增長過快（>0.5D/年）的青少年，屈光度在-1.25D~-4.00D的患者效果更佳。但由于角膜塑形鏡直接接觸角膜，對護理要求高，其摘戴需在家長監(jiān)督下進(jìn)行，且需要定期到醫(yī)院隨診。