椎間孔鏡器械由內(nèi)窺鐿、光源系統(tǒng)、攝錄像及監(jiān)視系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成,其中操作系統(tǒng)又是由專用器械、射頻消融等組成。手術的實施首先從病人身體側方或者側后方穿刺,經(jīng)椎間孔三角區(qū)將通道及內(nèi)窺鏡放置到椎間盤突出處, 在椎間盤纖維環(huán)之外做手術, 在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。 然后使用專用器械摘除突出組織 去除增生骨質, 修復破損纖維環(huán)。手術只需在局部麻醉下進行,切口7mm,如同黃豆粒大小, 出血不釗20ml 術后僅縫1針。是同類手術中對病人創(chuàng)傷少,效果好的椎間盤突出微創(chuàng)療法椎間孔鏡技術是骨科領域的一個新興技術,它是隨著人們對微創(chuàng)外科技術的新要求應運而生的,目前主要應用于腰椎間盤突出癥的。由于其創(chuàng)傷小、術后功能恢復快、局部皮膚無明顯形成等優(yōu)點,為越來越多患者所接受。

三代椎間孔鏡

椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的是從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經(jīng)根的壓力，解除由于間盤突出壓迫引起的側隱窩循環(huán)受阻，再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復發(fā)。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。

山東眾遠醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關設備銷售、技術培訓、技術扶持、疼痛項目合作為一體的專業(yè)化企業(yè)，產(chǎn)品涉及德國椎間孔鏡、關節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設備，所涉及產(chǎn)品得到了業(yè)界的高度認可，并列入臨床重點項目。

雙極射頻電極設備參數(shù)及電極參數(shù)：

4.1.2 工作頻率：1）單極工作模式：4.00MHz±0.400MHz2）雙極工作模式：1.71MHz±0.250MHz

4.1.3 工作電壓：220/240；

4.1.4 腳踏開關啟動力：10N～50N

4.1.5 功率：140W可調(diào)；

4.1.6 具有智能化的輸出控制，使功率能夠平穩(wěn)輸出

4.1.7 配備雙極消融系統(tǒng)一套，集被動式手件，及消融電極于一體；360度可彎曲雙極刀頭。配合脊柱內(nèi)鏡使用，需通過內(nèi)鏡工作腔達到病變位置；工作長度大于36厘米，直徑小于3.8mm；

4.1.8 性：采用先進的定向射頻電波發(fā)射技術，無電流通過人體，不會產(chǎn)生電灼傷 ，為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。內(nèi)我自我保護裝置及系統(tǒng)自檢和報警裝置；

那么，教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢？”是因為磨鉆比環(huán)鋸更嗎？ 有經(jīng)驗的脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生都知道，如果椎間孔狹小，想用環(huán)鋸快速處理關節(jié)突，就需要用“克氏針”作為次導桿，這就存在幾個問題：

1:克氏針直接敲入椎管真的嗎？

2:頻繁的導桿更換會拉長手術時間。

3:因為關節(jié)突矢狀位的扭轉角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側打滑。

4:早期的椎間孔鏡手術醫(yī)生認為“環(huán)鋸不能進入椎弓根連線內(nèi)側”。

以上這些問題對于新設計的磨鉆來說，很容易就解決了。

椎間孔成型過程中，磨鉆使用通常是兩種情形：

1:如果雖然椎間孔狹小，但穿刺針仍然能直接到達靶點位置，置換導絲后，沿導絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨鉆由小到大擴開椎間孔，后放入大導桿，導入工作套筒，節(jié)約大量手術時間。

2:如果穿刺針不能一下到達靶點，先軟組織擴開，把保護套筒放在關節(jié)突關節(jié)上，用定位器（TOM）從關節(jié)突上直接敲入椎管到靶點，（注意：定位器針突入椎管時及時更換鈍性的針芯。），拔出針芯，放置導絲到位，再拔出TOM外套，沿導絲用磨鉆由小到大逐級擴磨椎間孔，直至能輕松進入工作通道。

手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。