醫(yī)用電動銑、磨、鉆的組成：

1控制器 1件

11 脈沖快速充電器

1件(選配)

2主機

1件

12 電池

1塊

3連接轉(zhuǎn)換軸 1件

13 隔離通道

1件

4開顱鉆組件 1件

14保護套

1件

5開顱銑組件 1件

15磨電機

1件

6銑刀

1件

16直磨手柄

1件

7腳控開關

1件

17彎磨手柄

1件

8磨電機擱置架 1件

18磨頭 (2組)

各5件

9熔斷F-5AL 2只

19電源線

1根

10主電機連接線 1根

手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應該注意的地方：

1:磨鉆對關節(jié)突，椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。

2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力，

硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”，這種擠壓也許是不經(jīng)意的，但有可能會讓醫(yī)生面臨一個術后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點，磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好！

3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結束手術”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍，椎間孔外口，出行根附近仔細探查尋找，讓病人反復咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。否則，術后病人的劇烈疼痛會提醒你：“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。

4:磨鉆和導絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時時注意導絲是否能松動，使用磨鉆是折斷導絲和導絲跟著前進這種并發(fā)癥多發(fā)生的。

三代椎間孔鏡

椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的是從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，解除由于間盤突出壓迫引起的側隱窩循環(huán)受阻，再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復發(fā)。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。

那么，教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢？”是因為磨鉆比環(huán)鋸更嗎？ 有經(jīng)驗的脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生都知道，如果椎間孔狹小，想用環(huán)鋸快速處理關節(jié)突，就需要用“克氏針”作為次導桿，這就存在幾個問題：

1:克氏針直接敲入椎管真的嗎？

2:頻繁的導桿更換會拉長手術時間。

3:因為關節(jié)突矢狀位的扭轉(zhuǎn)角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側打滑。

4:早期的椎間孔鏡手術醫(yī)生認為“環(huán)鋸不能進入椎弓根連線內(nèi)側”。

以上這些問題對于新設計的磨鉆來說，很容易就解決了。

椎間孔成型過程中，磨鉆使用通常是兩種情形：

1:如果雖然椎間孔狹小，但穿刺針仍然能直接到達靶點位置，置換導絲后，沿導絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨鉆由小到大擴開椎間孔，后放入大導桿，導入工作套筒，節(jié)約大量手術時間。

2:如果穿刺針不能一下到達靶點，先軟組織擴開，把保護套筒放在關節(jié)突關節(jié)上，用定位器（TOM）從關節(jié)突上直接敲入椎管到靶點，（注意：定位器針突入椎管時及時更換鈍性的針芯。），拔出針芯，放置導絲到位，再拔出TOM外套，沿導絲用磨鉆由小到大逐級擴磨椎間孔，直至能輕松進入工作通道。

手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。