留置尿管的護(hù)理措施

1、做好心理護(hù)理，耐心向病人解釋留置導(dǎo)尿的目的，取得病人的理解和合作。

2、熟悉操作要點(diǎn)，插管時(shí)遇阻力勿強(qiáng)行插入，或者盲目的反復(fù)試插加重尿道的損傷。

3、選擇合適的尿管，過粗的會(huì)引起疼痛甚至血尿，過細(xì)的會(huì)引起漏尿。

4、妥善固定，注水量適宜，意識(shí)障礙者應(yīng)加以適當(dāng)?shù)募s束，防止其強(qiáng)行拔管。

5、防止泌尿系統(tǒng)的感染

導(dǎo)尿過程中，嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免尿道粘膜損傷；

每日給予會(huì)陰擦洗，用稀碘伏擦拭尿道口，定時(shí)更換引流袋；

注意觀察尿液的顏色、量、性狀并做好記錄；

定期更換導(dǎo)尿管，防止鈣鹽沉積或者結(jié)晶附著在尿管外壁引起拔管后的血尿；

對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗膀胱的作用；

保持尿袋不要高于膀胱高度并避免受壓，防止尿液反流導(dǎo)致感染；

沈陽安儀護(hù)理服務(wù)中心提供：護(hù)士上門提供導(dǎo)尿護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用導(dǎo)尿技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作對(duì)長(zhǎng)期留置尿管患者進(jìn)行更換尿管，指導(dǎo)患者家屬尿管護(hù)理注意事項(xiàng)，

更多服務(wù)內(nèi)容：

評(píng)估患者病情，膀胱充盈情況等 核對(duì)醫(yī)囑及患者信息，做好解釋取得配合

屏風(fēng)遮擋，取適當(dāng)體位，初步會(huì)陰部

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，第二次插入尿管，觀察尿液顏色，性質(zhì) 量 根據(jù)情況留置尿管或拔出尿管

擦凈會(huì)陰，貼管道標(biāo)簽 整理用物并按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾，協(xié)助患者恢復(fù) 舒適體位

提供專項(xiàng)健康教育及心理護(hù)理 ，并做好服務(wù)記錄

服務(wù) 人群

長(zhǎng)期留置尿管，需要居家維護(hù)并更換尿管的患者

家庭護(hù)理病房

針對(duì)失能半失能患者、術(shù)后患者及長(zhǎng)期臥床等患者，提供24小時(shí)、8小時(shí)、單次專業(yè)上門護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)。

常規(guī)的尿管一般現(xiàn)在是兩種，種是橡膠尿管，橡膠尿管一般現(xiàn)在的規(guī)定要求2周以內(nèi)要更換一次；還有硅膠尿管，硅膠尿管由于組織相容性比較好，可以保留的時(shí)間更長(zhǎng)，一般可以達(dá)到4周甚至更長(zhǎng)時(shí)間更換一次。還有其他幾種情況需要隨時(shí)更換：、尿管由于分泌物或者膀胱內(nèi)出血導(dǎo)致梗阻，引流不暢，這時(shí)需要隨時(shí)更換；第二、由于一般現(xiàn)在采用的是帶氣囊的二腔尿管或者三腔尿管，時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能會(huì)慢性漏氣或者漏水，導(dǎo)致尿管可能脫出而引流不暢，這時(shí)也需要提前更換尿管。

女性尿管大約2-4周更換一次，與平時(shí)的護(hù)理及尿管材質(zhì)等有一定關(guān)系，一般乳膠的尿管更換時(shí)間相對(duì)要短，而硅膠尿管可以適當(dāng)延長(zhǎng)更換的時(shí)間，或者涂層的尿管也可以適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間，但原則上都不能超過1個(gè)月。如果平時(shí)做好尿道口、尿管沖洗等護(hù)理措施，可以間隔時(shí)間稍長(zhǎng)來更換尿管，但是如果平時(shí)尿管護(hù)理做的不好，需要2-4周左右盡早去更換導(dǎo)尿管以免發(fā)生感染。如果長(zhǎng)期需要戴導(dǎo)尿管，從原則上盡量選擇恥骨上膀胱穿刺造瘺，減少尿路發(fā)生感染的概率。長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管尿道黏膜長(zhǎng)時(shí)間的慢性刺激，同時(shí)尿管也可以導(dǎo)致尿道球腺分泌功能障礙，比較容易發(fā)生尿道感染。