假如說(shuō)：首次體檢有問(wèn)題，然后，復(fù)檢也做了，還是判定體檢不合格被刷，基本上就沒(méi)有希望了！

公務(wù)員事業(yè)單位入職體檢復(fù)檢：除了血檢和尿檢，其它項(xiàng)目，基本都是現(xiàn)場(chǎng)復(fù)檢。合格？或者不合格？也不排除有些城市要求不統(tǒng)一，首次體檢完，有問(wèn)題再安排復(fù)檢，比如：有心電圖、B超、胸透等。通常來(lái)說(shuō)復(fù)檢一般有兩次機(jī)會(huì)，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較人性化的，首次體檢心電圖異常，給你復(fù)檢機(jī)會(huì)，還是復(fù)檢心電圖，然后，還是存在異常，那么，下次再?gòu)?fù)檢就是排除是否其它疾病了，能排除的基本都可以錄取，如果是病理性引起的心電圖異常，那就對(duì)不起了！

公務(wù)員事業(yè)編制體檢復(fù)檢

公務(wù)員事業(yè)編制入職體檢，雖然體檢要求非常嚴(yán)格，但是，只要沒(méi)有傳染疾病及其它重點(diǎn)疾病，一般都可以通過(guò)體檢的。可能有些人，沒(méi)有把體檢當(dāng)回事兒，首次體檢完被復(fù)檢的了，這會(huì)是真嚇得不輕，感覺(jué)完了，一切努力付出東流，問(wèn)著問(wèn)那，到處找通過(guò)體檢方法。其實(shí)，只要收好預(yù)備體檢，這類小問(wèn)題都可以提前發(fā)現(xiàn)，提前調(diào)理就能預(yù)防，到了正式體檢一次就能過(guò)。熬夜轉(zhuǎn)氨酶升高了，平時(shí)喜歡喝酒，飲食過(guò)于油膩，還不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，一體檢，體重超標(biāo)，有脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶也升高了，真還意外自己有肝炎的，復(fù)檢會(huì)讓你虛驚一場(chǎng)。

高血壓考試生：降壓藥就要提前吃提前就要調(diào)理了；還有高血糖的：這些問(wèn)題，能夠通過(guò)或者自身調(diào)理恢復(fù)正常的，基本說(shuō)都不是大問(wèn)題，如果你還能不合格，只能說(shuō)你 心太大了！

有些考試遇到問(wèn)題，不說(shuō)通過(guò)或者短期調(diào)理合格的，這個(gè)就只能等被刷了：像：有乙肝丙肝的，轉(zhuǎn)氨酶幾百上千的，就算給你復(fù)檢機(jī)會(huì)，間隔幾天意義也不大。還有甲狀腺的問(wèn)題，還有腎積水，惡性腫瘤、梅艾，肺結(jié)核、心臟疾病等等，一旦查出這些問(wèn)題只能被刷，有些疾病沒(méi)法根除，只能改善，只要體檢還是存在這個(gè)問(wèn)題，就算術(shù)后也是不合格的。

怎么通過(guò)體檢

申訴流程?

復(fù)檢也復(fù)檢了，后判定不合格的，有些考試感覺(jué)自己有點(diǎn)冤，申訴：給組織部門(mén)提出，對(duì)體檢結(jié)果有意義，申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院重新檢查，正常來(lái)說(shuō)，走到這步，除非體檢有有貓膩，不然，儀器檢查誤差可以忽略不計(jì)，意義不大。這個(gè)申訴也是有時(shí)間限制的，正常來(lái)說(shuō)，一般是不超過(guò)七個(gè)工作日，對(duì)體檢結(jié)果有意義的考生，想申訴也要看好時(shí)間，切記！

有些人說(shuō)了，我好不容考上了，自己預(yù)備體檢發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，參照了公務(wù)員體檢手冊(cè)，也問(wèn)了體檢大神，都說(shuō)我這個(gè)問(wèn)題是不合格的怎么辦？像腎積水、甲狀腺炎等等，遇到此等問(wèn)題考生，海納體檢網(wǎng)有更豐富的案例經(jīng)驗(yàn)，或者能夠給你一些合理的建議，助你體檢少走彎路一次通過(guò)體檢。看著有點(diǎn)刺激，不過(guò)很多考試也是通過(guò)這種方式找到了自己喜歡的工作，人生命運(yùn)也會(huì)隨之發(fā)生改變。

1.5 耳鼻喉科檢查1.5.1 聽(tīng)力 聽(tīng)力檢測(cè)使用耳語(yǔ)試驗(yàn)，測(cè)聽(tīng)距離5 米。1）檢測(cè)方法：受檢者側(cè)立，身體不可靠墻，一耳對(duì)檢查者，另一耳由檢查者用棉球堵塞。受檢者應(yīng)緊閉雙目，以免因看到檢查者口形和表情而影響測(cè)試的準(zhǔn)確性。檢查者在距受檢者5 米處以呼氣末的余氣，發(fā)出輕聲耳語(yǔ)音，每詞讀2遍，由受檢者復(fù)誦。耳語(yǔ)以兩字詞匯為宜，每耳檢查4～6個(gè)詞，兩耳分別進(jìn)行。參考詞匯：首都 北京 天津 上海 漢口 蘭州 沈陽(yáng) 西安 青島 廣東 南昌 農(nóng)場(chǎng)學(xué)校 商業(yè) 工廠 電話 火車 飛機(jī) 奮斗 花生 茶葉 面包 報(bào)紙 肥皂電腦 墻壁 鉛筆 祖國(guó) 比賽 獎(jiǎng)勵(lì) 玻璃 博士 學(xué)生 會(huì)議 汽車 糖果名片 醫(yī)生 書(shū)本 紅色 紅旗 金屬 講課 健康 開(kāi)門(mén) 幫助 文件 窗戶重要 和平 小學(xué) 革命 報(bào)告 圍巾 地點(diǎn) 戰(zhàn)爭(zhēng) 保證 下雨 教授 廣播……2）結(jié)果評(píng)定：受檢者能正確復(fù)誦大部分耳語(yǔ)詞匯，其聽(tīng)力為5 米。如果聽(tīng)不到，受檢者可向檢查者方向移動(dòng)，直到能聽(tīng)到并正確復(fù)誦為止，此時(shí)距檢查者的距離是多少米，即記為聽(tīng)力是多少米。例如，在間距4 米處檢查，能正確復(fù)誦大部分耳語(yǔ)詞匯，其聽(tīng)力為4 米，以此類推。注意：檢查前應(yīng)向受檢者說(shuō)明耳語(yǔ)檢查方法，保持室內(nèi)安靜，以受檢者熟悉的詞語(yǔ)用普通話進(jìn)行，檢查者應(yīng)發(fā)音清晰、音量恒定。范例：正常心電圖和大致正常心電圖，合格。但超過(guò)大致正常心電圖范圍者，不一定就是病理性心電圖。1.1.6 需排除病理性改變的幾種異常情況：1）心臟雜音：分兩種，一種是生理性雜音，又稱功能性雜音，存在此種雜音者心臟血管無(wú)器質(zhì)性病變，心臟的其他檢查如心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖等均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；另一種是病理性雜音，也稱器質(zhì)性雜音，見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟血管病的患者，常因瓣膜病變、心臟擴(kuò)大、血液異常分流或返流、心室射血受阻及大血管腔徑改變所致。生理性與病理性收縮期雜音的鑒別詳見(jiàn)第1篇1.2.2中的表3；舒張期雜音、連續(xù)性雜音均屬于病理性雜音。在具體操作上，當(dāng)體檢醫(yī)生聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)可疑性病理性雜音時(shí)，可作進(jìn)一步檢查，如超聲心動(dòng)圖，以排除病理性雜音。2）頻發(fā)期前收縮（早搏）：指每分鐘6次以上的期前收縮（早搏）?？蛇M(jìn)一步做超聲心動(dòng)圖（UCG）等檢查，檢查結(jié)果正常者，按合格處理。3）心率每分鐘低于50次或高于110次。正常成人在安靜狀態(tài)下心率范圍為60～100次/min，心率超過(guò)100次/min稱為心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速分為生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及精神緊張時(shí)心率加快，為生理性心動(dòng)過(guò)速；由高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、出血、疼痛、缺氧、心臟病等因素引起的心動(dòng)過(guò)速，為病理性心動(dòng)過(guò)速。心率低于50次/分鐘者，除見(jiàn)于各種心臟病如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病和病竇綜合征等外，還可見(jiàn)于其他系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)壓增高、高血鉀、腎性高血壓、甲狀腺功能減退等，以及應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、多巴等后，能夠排除上述病理性改變所致者，合格；對(duì)心率高于110次/分鐘者，能夠排除高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、出血、疼痛、缺氧、心臟病等病理性改變所致者，亦屬體檢合格。對(duì)心率每分鐘低于50次或高于110次，可根據(jù)需要進(jìn)一步做超聲心動(dòng)圖等檢查，排除病理性改變。當(dāng)聽(tīng)診心率與心電圖顯示的心率結(jié)果不一致時(shí)，以聽(tīng)診心率結(jié)果為準(zhǔn)。4）心電圖異常的其他情況：主要是指一些輕度的心電圖異常改變。這些異常的心電圖既不屬于大致正常心電圖，又不屬于典型的病理性心電圖，需經(jīng)進(jìn)一步檢查排除病理性改變后，才可作出體檢合格的體檢結(jié)論。譬如：①ST段下降，T波改變。出現(xiàn)上述異常時(shí)，作結(jié)論應(yīng)謹(jǐn)慎，因非冠心病者，心電圖上也可有ST-T改變。若無(wú)證據(jù)證明有病理性改變者，不能輕易作不合格結(jié)論。比較經(jīng)濟(jì)易行的除外病理性改變的方法是進(jìn)一步做心得安試驗(yàn)。如用藥后ST-T恢復(fù)正常為陽(yáng)性，則是功能性的，提示為植物神經(jīng)功能紊亂所致；若ST-T異常持續(xù)存在，未完全恢復(fù)或無(wú)改變?yōu)殛幮?，通常是器質(zhì)性的，提示為心肌缺血或心肌損害。

各種急慢性肝炎，不合格。

7.1 條文解釋

肝臟和人體其他部位一樣，也可以因?yàn)楦鞣N原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平顯著升高。引起肝炎的病因很多，臨床上常見(jiàn)的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外還有酒精性肝炎、性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對(duì)人體健康危害很大，特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病，后期有可能發(fā)展成為肝硬化，因此，各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者，無(wú)論是急性或慢性，一經(jīng)診斷，均作不合格結(jié)論。

7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性較強(qiáng)、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及肝細(xì)胞損害，部分患者可有黃疸、發(fā)熱。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分為多種類型，目前國(guó)際上公認(rèn)的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5種。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)為急性經(jīng)過(guò)，屬于自限性疾病，經(jīng)過(guò)多數(shù)患者在3～6個(gè)月恢復(fù)，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝炎后肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過(guò)。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

7.1.2 其他肝炎 包括酒精性肝炎、性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病、不明原因的慢性肝炎等，簡(jiǎn)述如下：

1）酒精性肝炎：由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟損害。除酒精本身可直接損害肝細(xì)胞外，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞也有明顯毒性作用，因而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性及壞死，并進(jìn)而發(fā)生纖維化，嚴(yán)重者可因反復(fù)肝炎發(fā)作導(dǎo)致肝硬化。在臨床上，酒精性肝炎可分為3個(gè)階段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它們可單獨(dú)存在或同時(shí)并存。

2）性肝炎：肝臟是濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官，大多數(shù)在肝內(nèi)通過(guò)生物轉(zhuǎn)化而清除，但臨床上某些會(huì)損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死及肝臟生化檢查異常，引起急性或慢性性肝炎，如異煙肼、利福平、磺胺類等。導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷可分為兩大類，一類是劑量依賴性損傷，即要達(dá)到某一高劑量時(shí)才會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，如酒精性肝炎；另一類是過(guò)敏性中毒，即個(gè)體對(duì)某些會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)，一旦服用這些（與劑量大小無(wú)關(guān)）便可引發(fā)肝細(xì)胞損傷，這類患者多數(shù)伴隨其他相關(guān)過(guò)敏性表現(xiàn)，如急性蕁麻疹、血液中嗜酸粒細(xì)胞增多等。

3）自身免疫性肝炎：本病主要見(jiàn)于中青年女性，起病大多隱匿或緩慢，臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯，僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常；重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，后期常發(fā)展成為肝硬化，常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細(xì)胞繼發(fā)性損害，如心血管疾病導(dǎo)致心臟衰竭，靜脈血液無(wú)法回流心臟而滯留在肝臟，導(dǎo)致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細(xì)胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。

5）遺傳代謝性肝病：指遺傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點(diǎn)是具有某種代謝障礙，病變累及肝臟同時(shí)累及其他臟器和組織，故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外，同時(shí)伴有受損器官、組織的相應(yīng)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。如肝豆?fàn)詈俗冃?、血卟啉病、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。

6）不明原因的慢性肝炎：不是一種特定類型的肝炎，僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這些疾病將會(huì)找出特定的病因而逐漸減少。據(jù)估計(jì)，這類肝炎中約四分之一為病毒所致。

7.2 診斷要點(diǎn)

1、肝臟檢查：

1）常規(guī)檢測(cè)ALT及AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，有助于早期診斷。

2）腹部B超：病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn)，但性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變，在聲像圖上很難鑒別，因此，必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn)：急性期特點(diǎn)為肝臟腫大，肝實(shí)質(zhì)回聲偏低，光點(diǎn)稀疏，部分患者可出現(xiàn)膽系改變，出現(xiàn)膽囊壁增厚，黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大，肝回聲增強(qiáng)，不均，光點(diǎn)粗大，可伴脾臟增大或/和門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬。

2、判定標(biāo)準(zhǔn)：

1）血清ALT或AST增高超過(guò)參考值上限2倍（如正常參考值上限為X，超過(guò)參考值上限2倍是指超過(guò)2X），不合格。

2）血清ALT或AST增高不超過(guò)參考值上限2倍，但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)（脂肪肝除外），不合格。

作為一種選拔性體檢，受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠，體征一般也不明顯，故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。

7.3 注意事項(xiàng)

7.3.1 所有關(guān)于肝炎的檢測(cè)項(xiàng)目中，一律不許進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)。

7.3.2 公務(wù)員體檢中的肝臟生化檢查是