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感覺統合的概念
感覺統合術語是由ShrttinhyotC.S(1960)LashleyK.S(1960)提出的,并廣泛地應用于行為和腦神經科學的研究。AyresA.J根據對腦功能研究,1972年首先系統地提出了感覺統合理論(SensoryIntegration Theory)。她認為感覺統合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來,經大腦統合作用,完成對身體內外知覺做出反應。只有經過感覺統合,神經系統的不同部分才能協調整體工作,使個體與環(huán)境順利接觸。
一般人的概念感覺是指視覺、聽覺、味覺吸嗅覺,但實際上人類生存需要的基本而且重要的感覺卻是觸覺、前庭覺及運動覺。觸覺是指分布于全身皮膚上的神經細胞接受來自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力及震動的感覺。前庭平衡覺是利用內耳的三對半規(guī)管及耳石(碳酸鈣結晶體)來探測地心引力并控制頭部在活動中的方位,及保持身體的平衡。運動覺(又稱深感覺)是來自于我們身體內部的肌肉、關節(jié)的感覺,它是了解肢體的位置與運動的感覺。人類的各種感覺學習貫穿了人的一生,簡單地講,這是一種大腦和身體相互協調的學習過程。沒有感覺統合,大腦和身體都不能發(fā)展。感覺統合學習的關鍵期是7歲以前,因為在這期間,人類的大腦發(fā)展特別快。
大腦的學習有賴于身體感覺的輸入,學習后的大腦則發(fā)揮其指揮身體及感官的能力。由于大腦、身體及感覺器官的神經體系是非常復雜的,所以需要統合,如果這一能力不足,就會造成大腦、身體及感覺器官的學習混亂,產生感覺統合失常的現象。這種學習在嬰幼兒期幾乎已經打下了80%的基礎。
目前由于種種原因(都市化生活使活動空間的減少,戶外活動減少,獨生子女群體生活的不足等等)使嬰幼兒期的感覺學習明顯不足,尤其是觸覺、前庭平衡覺及運動覺的學習。因此感覺統合失常的兒童越來越多。我國的有關研究表明在兒童中存在不同程度的感覺統合失常者占10-30%。感覺統合失敗的罪魁禍首,是都市化生活和小家庭制度。感覺統合不足造成的行為失常:好動不安、注意力不集中、笨手笨腳、嚴重害羞等,一直困擾著老師和家長。Ayres提出的感覺統合方法為這些兒童提供了矯治的機會,也解決了家長和老師為高智商低成績兒童現象的煩惱。
感覺統合失常的表現
身體運動協調障礙
指身體運動的協調能力,這方面存在問題,會導致運動障礙。兒童早期會表現穿脫衣褲,扣鈕扣,拉鏈,系鞋帶動作緩慢及笨拙;運動協調不佳;吃飯時常掉飯粒;由于控制小肌肉及手眼協調的肌肉發(fā)育欠佳,影響舌頭及唇部肌肉、呼吸和聲帶的運動,會造成發(fā)音及語言表達能力不佳。運動協調不良是由感覺統合障礙所致;在學習困難兒童中,較正常兒童更為多見。
結構和空間知覺障礙
可表現為不同形式,主要涉及視知覺問題,一方面可能與軀體感覺過程有關,另一方面與右腦半球的功能有關。這類障礙在兒童可表現為對空間距離知覺不準確,左右分辨不清,易迷失方向。
兒童還會還會表現視覺的不平順。視覺的跳動原本是嬰幼兒的自然現象,人的視覺天生是不穩(wěn)定的,所以嬰幼兒喜歡看車子外的移動物體,如跳動的物體比靜止的東西更容易引起他的注意。隨著年齡的增長,視覺也逐漸地穩(wěn)定,便能做左右或上下的移動,這也是閱讀的開始。兒童若視覺不穩(wěn)定,便無法做平順移動,所以看書會跳字、跳行,嚴重的無法進行閱讀,做功課眼睛也容易疲勞,造成學習能力的不足。
前庭平衡功能障礙
這可能與前庭功能障礙關系密切。學習困難兒童可能前庭功能未見下降,但他們往往對前庭刺激的統合存在問題。地心引力對人類的影響,人的翻、爬、坐、站、跑的學習與前庭功能關系密切。前庭功能影響了身體和周圍環(huán)境協調。由于胎位不正、爬行不足及早年活動不足都會引起前庭功能不足。失常的兒童會表現為喜歡旋轉或繞圈子跑、手腳笨拙、容易跌倒、常碰撞桌椅;爬上爬下、不安地亂動;組織力不佳,經常弄亂東西,不喜歡整理自己的環(huán)境。
聽覺語言障礙
一種觀點認為這種障礙與左腦半球功能有關,而與感覺統合過程無關;另一種觀點卻認為它與前庭平衡功能統合障礙有關。人類的聽覺神經形成比較早,但成熟卻比較晚。由于兒童早年的聽覺較弱,故受不了太高或太大的聲音。因此,環(huán)境嘈雜聲音太多、父母經常發(fā)脾氣或責罵兒童,都會造成兒童在聽覺上形成一層自我的保護膜,養(yǎng)成拒絕聽別人講話的習慣。在兒童長大后,就會表現聽力不佳,不知如何與人溝通,還會表現語言發(fā)展遲緩,語言表達能力不佳。
觸覺防御障礙
近來有很多研究都證實它與不安、活動過多有關。當對這類兒童進行觸知覺檢查時,兒童常表現出過分防御、軀體和情緒反應過度。
前庭感覺是人類學習的樞紐
前庭感覺系統和大腦之間.有非常密切的關系。
前庭系統機能正常時,人的一生中.對重力(地心引力)會有持續(xù)性的信息輸入.這些感覺信息會與其它感覺信息以不斷重疊的方式輸入大腦,所以這些重力感的訊息.由于相當持久和穩(wěn)定,在它輸入神經系統后,便會成為眼睛及其它身體感覺在判斷訊息時的重要參考資料。
頭部轉動或彎曲時.前庭感覺接受器的碳酸鈣晶體,會離開原來位置,改變前庭經系統的傳達流程。這種現象在跳躍、跑步、搖晃時更為嚴重,會使中耳半規(guī)管中的慣性液體流動,感覺接受器立刻受到很大的影響。其他像走路、乘船或頭部有輕微振動時。前庭感覺也會立即有反應。
在我們所有感覺器官中,前庭接受器為敏感,其訊息能否對環(huán)境產生顧應,也為重要。前庭隨時在告訴我們頭和身體的方向.我們的視覺訊息也才有意義,所以前庭訊息處理不良的孩子,視覺便很難跟著移動的目標,也很難將雙眼由一點移到另外的一點。眼肌和頸肌上的訊息反應處理也會發(fā)生問題,促使眼球的移動不平穩(wěn),常會以跳動方式去抓住新目標,造成孩子在閱讀、玩球和劃線上的困難。
此外,前庭神經會將訊息.由脊髓錐體神經體系,傳達到身體各部分.通知肌肉的收縮和運動。同時也會將這種肌肉和關節(jié)的信息傳到前庭神經以及小腦。如果這方面功能不佳,便無法達成感覺的統合,小孩子會常常跌倒或撞墻.動作上也顯得舉手笨腳.甚至害怕行動。更造成感覺信息的嚴重不足,影響身體的協調能力。
前庭體系中的網狀組織.作用在幫助大腦保持清醒和警覺狀態(tài)。所以當身體快速轉動時,前庭系統必須迅速調節(jié).才能讓我們保持適度的清醒。如果前庭系統活動量低。調整的作用便會呈現不良,孩子出現多動及注意力散漫的現象。
前庭感覺不良,也會產生無法判斷視覺空間的現象??臻g感來自于身體和重力感的聯系.缺乏重力感的孩子.很難有空間透視感,因此常無法判斷距離和方向.寫字時常把數字、字體或偏旁部首寫反,甚至前后反讀。在人多的地方容易迷失方向。也會因太靠近人或碰擅他人.而造成人際關系的嚴重不良。
前庭感覺不良.會使兒童經常遭遇挫折,喪失信心,更容易養(yǎng)成恐懼、傷心、生氣、過度興奮等感覺.無法有效壓抑及協調,使人格和情緒的健全發(fā)展受到嚴重的阻礙。
前庭網膜成熟失常,常見的五種毛霜,包括視覺不平順,聽覺識別不足、前庭平衡失常、本體感不足、觸覺敏感過度。
視覺不平順
視覺跳動原本是嬰幼兒的自然現象,如魚類、壁虎及其它動物都一樣,人類眼睛的視覺天生是不穩(wěn)定的,所以嬰幼兒喜歡看車子外移動的窗外景物,任何跳動的東西,比安靜的東西更能引起他的注意。
但隨著年齡的增長,活動的增加,嬰兒學習覺“盯住較遠的地方,視覺也逐漸的穩(wěn)定下來。穩(wěn)定視覺后,便能作左右及上下移動,這也是閱讀的開始。但是環(huán)境不良或爬行不足的幼兒.視覺不易成熟,因此這些幼兒即使到了4歲前后,視覺仍不穩(wěn)定,便無法作平順移動.所以看書會跣字、跳行.嚴重的無法閱讀,做算術也很難正確掌握住數字,做功課眼睛也容易疲倦,造成學習能力的不足。
聽覺識別不足