各種調(diào)研結(jié)果所示,多數(shù)的長者在離生命終點所剩無幾的時間里,他們都會選擇在家里度過。因此,我們會尊重長者的選擇,陪伴他們在熟悉的生活環(huán)境里走完人生的后一程。
這還算不上殘忍。在后的日子里,病人常常得被動地接受這樣的“待遇”:一是過度。有些病人甚至直到生命的后一息仍在接受創(chuàng)傷性的。另一個極端是不足,也就是說,病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫。
臨終期一般為10-14天(有時候可以短到24小時)。在這一階段,醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。
臨終病人常處于脫水狀態(tài),吞咽出現(xiàn)困難,周圍循環(huán)的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因為冷,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥,絕大多數(shù)臨終病人都會覺得太重,覺得無法忍受。
臨終關(guān)愛不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的,但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷涉及到各種癥狀的姑息,所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息往往是同義語。