為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救？

答：院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率，院前急救水平能反映一個(gè)國(guó)家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。

日常生活中，我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車。眾所周知，120急救車以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源，因此任何對(duì)120急救車的不科學(xué)、不合理的占用都是對(duì)這一寶貴資源的浪費(fèi)。然而事實(shí)上，由于院前急救知識(shí)的宣傳、科普不到位，導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”（非緊急）需求的患者也在呼叫120急救車，使得120急救車的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下，不能充分發(fā)揮其“急救”的功能，那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。

另一方面，我國(guó)2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國(guó)、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天，院前急救機(jī)構(gòu)只能嚴(yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開展工作，不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車事務(wù)。在這樣的情況下，假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī)，只能由上級(jí)醫(yī)院指派救護(hù)車來(lái)完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)，而鑒于大醫(yī)院的救護(hù)車資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠(yuǎn)，這項(xiàng)工作實(shí)際上就變得異常艱難，患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。

因此，成立專門的非院前急救機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)功能的重要性不言而喻。

為盡可能搶救遇險(xiǎn)人員的生命，搶救行動(dòng)應(yīng)遵循六項(xiàng)原則。

一是救命為先，先救人后救物，先傷員后尸體；二是先易后難，先表層，后底層，逐層深入；三是先救人員密集區(qū)，后救人員分散區(qū)；四是先用手扒，再用工具，先簡(jiǎn)單工具，后小型器具，再大型機(jī)械；五是先救急重傷員，后救一般傷員；六是邊挖邊救治，邊勒沾邊后送轉(zhuǎn)移。當(dāng)同時(shí)發(fā)現(xiàn)有小孩、老人和青壯年的幸存者被埋壓在一處時(shí)，按照國(guó)際救援的通用經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該先對(duì)青壯年進(jìn)行營(yíng)救，老人和小孩容易因?yàn)槭鹿适苓^(guò)度驚嚇，思維混亂，無(wú)法為救援人員提供可靠的信息，從而耽誤救援時(shí)間，而青壯年心理和身體承受能父都相比較強(qiáng)，不僅可以為救援人員提供詳細(xì)可靠的信息，還可以鈕助救援人員對(duì)老人和小孩或其他幸存者實(shí)施營(yíng)救。

頭部創(chuàng)傷

目標(biāo)：觀察傷者，并送院診治。

一、如有不省人事，參看“不省人事”。

如有傷口流血，參看傷口的處理?？蓧浩认鄳?yīng)區(qū)域供血?jiǎng)用}止血。

如情況嚴(yán)重，應(yīng)即送院治理。

如有嘔吐，擺復(fù)蘇體位。

二、頭傷后四十八小時(shí)，若有以下現(xiàn)象，應(yīng)速往醫(yī)院檢：－

甲、頭暈及嘔吐；

乙、；

丙、頸痛及僵硬；

丁、神智不清、語(yǔ)無(wú)倫次或部分身體失控；

戊、昏睡

觸電

目標(biāo)：脫離電源；盡快送院。

一、迅速截?cái)嚯娏?，才可接觸傷者。

二、如不能切斷電流，可用竹、木或木椅等絕緣物件把傷者與電源分開。

三、檢查傷者狀況，若心跳和呼吸停止，應(yīng)立刻施行心肺復(fù)蘇法。

四、迅速通知救傷車送院救治。