為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救？

答：院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率，院前急救水平能反映一個(gè)國家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。

日常生活中，我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車。眾所周知，120急救車以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源，因此任何對(duì)120急救車的不科學(xué)、不合理的占用都是對(duì)這一寶貴資源的浪費(fèi)。然而事實(shí)上，由于院前急救知識(shí)的宣傳、科普不到位，導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”（非緊急）需求的患者也在呼叫120急救車，使得120急救車的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下，不能充分發(fā)揮其“急救”的功能，那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。

另一方面，我國2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天，院前急救機(jī)構(gòu)只能嚴(yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開展工作，不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車事務(wù)。在這樣的情況下，假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī)，只能由上級(jí)醫(yī)院指派救護(hù)車來完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)，而鑒于大醫(yī)院的救護(hù)車資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠(yuǎn)，這項(xiàng)工作實(shí)際上就變得異常艱難，患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。

因此，成立專門的非院前急救機(jī)構(gòu)來承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)功能的重要性不言而喻。

120電話救護(hù)：我國大部分城市和縣都已開通了醫(yī)療專用120急救電話，120急救電話24小時(shí)有專人接聽，接到電話可立即派出救護(hù)車和急救人員，是方便快捷的方法。

有些沒有開通120的地區(qū)，醫(yī)院也向社會(huì)公布了專用急救電話號(hào)碼，病人可以選擇要去的醫(yī)院撥打。值得一提的是,北京市的急救電話除了120外,還有999,120是北京市急救中心的急救電話,而999是北京市紅十字會(huì)緊急救援中心的急救電話。

為盡可能搶救遇險(xiǎn)人員的生命，搶救行動(dòng)應(yīng)遵循六項(xiàng)原則。

一是救命為先，先救人后救物，先傷員后尸體；二是先易后難，先表層，后底層，逐層深入；三是先救人員密集區(qū)，后救人員分散區(qū)；四是先用手扒，再用工具，先簡單工具，后小型器具，再大型機(jī)械；五是先救急重傷員，后救一般傷員；六是邊挖邊救治，邊勒沾邊后送轉(zhuǎn)移。當(dāng)同時(shí)發(fā)現(xiàn)有小孩、老人和青壯年的幸存者被埋壓在一處時(shí)，按照國際救援的通用經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該先對(duì)青壯年進(jìn)行營救，老人和小孩容易因?yàn)槭鹿适苓^度驚嚇，思維混亂，無法為救援人員提供可靠的信息，從而耽誤救援時(shí)間，而青壯年心理和身體承受能父都相比較強(qiáng)，不僅可以為救援人員提供詳細(xì)可靠的信息，還可以鈕助救援人員對(duì)老人和小孩或其他幸存者實(shí)施營救。

溺水

現(xiàn)場(chǎng)急救：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)搶救來說，原則是一樣的，都要盡快地恢復(fù)呼吸與心跳。

1.撥打120

在急救的步就是通知120，而傷者都必須以頸椎受傷者處理，以避免急救完傷者已成植物人，在國外文獻(xiàn)報(bào)告中，有人反映不當(dāng)急救造成脊椎受損。

2.排除異物

救上來只是工作的一半，使溺水者復(fù)蘇是另一半，而且對(duì)挽救生命來說是同等重要的。首先清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕，有假牙取下假牙，救護(hù)人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護(hù)者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出（有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫入在牛背上，頭腳下懸，趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用），將溺水者頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，以便讓水從其口鼻中流出，保持上呼吸道的通暢。再將頭轉(zhuǎn)回正面。（急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來）。

3.出水后的救護(hù)

如果你有資格并經(jīng)過訓(xùn)練可以做心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）（民眾能學(xué)習(xí)CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）技巧，救人又救己。）但是如果不知道心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)立即尋求援助。當(dāng)你在等待時(shí)可試做口對(duì)口復(fù)蘇術(shù)，這能拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。

A、確定一下這位失去知覺的人到底是否在呼吸，看看他或她的胸部，看是否可以見到呼吸的樣子。

B、使溺水者仰臥。

C、為了采取通用措施，盡可能戴上乳膠手套，弄開他的嘴，用你的手指除掉咽部或氣道里的任何阻塞物。

D：為了避免艾滋病毒或其他致命病毒通過唾液傳播，把你的一次性導(dǎo)氣管袋放在你的口和他的口上（顯然，如果此人是你親密的家庭成員，你可以不必這樣做）

E、把一只手放在溺水者的下頜，另一只手放在他的前額。翹起他的頭直至你能使他的氣道通暢，溺水者的口應(yīng)該是張開的。

F、捏鼻孔使鼻孔關(guān)閉。

G、你做深呼吸。

H、用你的嘴完全把他的嘴罩住。

I、正常吹氣進(jìn)入溺水者的嘴里，連續(xù)做2次。

J、如果你是給一個(gè)成年人做，此時(shí)停5秒鐘然后再重復(fù)做第F到第I步，如果你給一個(gè)兒童，或嬰兒做，此時(shí)停止3鈔鐘，然后再重復(fù)第F到第I步。

K、重復(fù)這一過程

4.送往醫(yī)院

當(dāng)溺水者開始呼吸和氣哽時(shí)，你還沒有脫離困境。實(shí)際上，溺水后的48小時(shí)是危險(xiǎn)的。因溺水而發(fā)生的并發(fā)癥肺炎、心衰等，都能在這一時(shí)期發(fā)生，因此你應(yīng)盡早將溺水者送往醫(yī)院。