住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求

1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治 療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)望、聞、問(wèn)、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成 的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成；24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。

3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)，并結(jié)合中醫(yī)問(wèn)診，記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。

診斷證明幫助自己請(qǐng)假，或者是想能夠讓自己用的住院證明來(lái)進(jìn)行疾病費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，大家都可能有這方面的需求，但是在醫(yī)院開(kāi)具這些證明確實(shí)特別的繁瑣，而且需要滿(mǎn)足很多的條件要求，整個(gè)過(guò)程也是特別的麻煩。

找我們的話(huà)，不僅可以都能夠順利開(kāi)具診斷證明和住院證明，而且還可以提供非常多的醫(yī)生證明，所以針對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，能夠保證有很好的假期，也能夠通過(guò)我們的代辦服務(wù)給您帶來(lái)更好的享受。

現(xiàn)在只要是懷孕超過(guò)14周想終止妊娠，都是需要引產(chǎn)證明才能做引產(chǎn)的。引產(chǎn)證明分為醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明和計(jì)劃生育引產(chǎn)證明。

根據(jù)我國(guó)相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)于胎兒畸形有明確產(chǎn)前診斷的情況下，可以行引產(chǎn)。國(guó)家為什么要這樣制定，是為了避免不必要的胎兒性別鑒定。

孩子辦休學(xué)醫(yī)院證明怎么開(kāi)？

1、醫(yī)院休學(xué)證明一般為：病歷證明、診斷證明書(shū)、繳費(fèi)單、休學(xué)申請(qǐng)書(shū)。

2、按照醫(yī)院就診流程有序完成即可，找醫(yī)生出具對(duì)應(yīng)休學(xué)所需的醫(yī)院證明。

3、休學(xué)規(guī)定要求醫(yī)院要縣級(jí)以上的醫(yī)院休學(xué)證明。

4、因病周期需要三個(gè)以上的時(shí)間，并且提供有效對(duì)應(yīng)醫(yī)院休學(xué)證明。