填寫診斷證明書應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

1、填寫必要信息

所謂必要信息，就是姓名，性別，年齡，出生地，入院日期等等。一定要按實(shí)際情況填寫，不要隨意的編寫，都是會(huì)歸入病人的病例檔案的。

2、診斷證明

診斷證明是醫(yī)生寫的關(guān)于他對(duì)你的身體的檢查得出的結(jié)論，必須使用醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，不能書寫通俗的話語(yǔ)。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據(jù)，二是為了讓病人相信自己，同時(shí)提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。

3、出具

病人需要注射的藥品有哪些，病人需要購(gòu)買的藥品有哪些，配置比例是多少，吃幾次等等的問題。這個(gè)部分是給藥房的賣藥師和調(diào)配師看的，也是給病人看的，讓病人可以更好的恢復(fù)。

此外，還有一些注意事項(xiàng)。各個(gè)醫(yī)院出具的診斷證明書是不同的，也可能隨時(shí)更換，醫(yī)生開具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象，出現(xiàn)了要重新書寫。醫(yī)生書寫的字跡可以潦草一點(diǎn)，因?yàn)楣ぷ魈?，但一定要保證其他人能夠看懂。同樣，沒有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上，診斷證明是無效的。

入院記錄 診斷證明一般只有兩行，行為臨床診斷，對(duì)病人的病情進(jìn)行描述，給予說明，第二行為處理意見。 但是開具診斷證明的時(shí)候一定要注意，必須是縣級(jí)以上的醫(yī)院出具才具有效果，而且要加蓋醫(yī)療專用章和日期，對(duì)于一些小醫(yī)院開具的診斷證明是不被承認(rèn)的。 許多單位，如果請(qǐng)假就需要診斷證明，可見，診斷證明對(duì)于我們的生活和工作來說還是非常重要的。 雖然診斷證明只有廖廖的幾十個(gè)字，但是它的作用卻不小，對(duì)于調(diào)劑我們的工作時(shí)間具有非常重要的作用。

詳細(xì)來說病歷證明是病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報(bào)告（比如B超、CT等），有這些基本上就能證明你的病情，醫(yī)院有規(guī)定：各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假、絕不允許開假病假或疾病診斷證明。病假休息的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，但醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)急診、一般疾病、嚴(yán)重慢性疾病而做相應(yīng)的休假時(shí)間規(guī)定。一般醫(yī)院都會(huì)有專門的部門負(fù)責(zé)審核。醫(yī)院提供證明主要有：傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護(hù)理的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供證明，其中護(hù)理的期限，住院的時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出，同時(shí)殘疾者醫(yī)院還應(yīng)提供恢復(fù)情況證明。

完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。