病人住院的信息一般醫(yī)院都有保留的,因為電子檔很好保存,所以,病人打印病例的時候很自然就把住院證明開具了。如果要手寫證明,可以直接找主治醫(yī)生開具,非常方便。還有很多人出院后,因為報銷的問題,后續(xù)開具,這也不要擔心,醫(yī)院都會有電子留底,直接開就好了。 后要強調的是,這個住院證明都是住院部的主治醫(yī)生開具的,一般來說管床的以上會開具單據,護士站負責蓋章,這樣一張證明文件就沒有問題了。
病情證明書
姓名:吳曉鵬 性別:男出生日期:1995年6月7日 民族:漢族 婚姻狀況:未婚
療后,經復查,該患者各方面精神指標已達標,抑郁癥已康復,恢復正常,無其它癥狀。
血檢報告
血常規(guī)主要是觀察血樣中血細胞的數量變化和形態(tài)分布。根據得到的結,分析血液狀況,了解受試者的狀況。血常規(guī)檢查結果中有許多敏感指標,這些指標可以反映受試者身體的病理變化,檢查結果通??梢杂糜诨颊叩脑S多疾病疾病診斷的輔助檢查可以提高疾病診斷的準確性。當前,中國的現代社會正在發(fā)展隨著社會的飛速發(fā)展,人們的生活和工作壓力越來越大,許多人對自己的健康不太重視,或者人們整天忙于工作,沒有時間照顧自己的身體。事實上,很多人的身體也處于亞健康狀態(tài)有許多人患有疾病,但沒有及時發(fā)現,導致疾病不斷發(fā)展和惡化,如胃炎。膽結石、脂肪肝、腎結石等疾病,一般情況下,疾病的不斷發(fā)展會對患者的健康造成影響更大的威脅,甚至導致不可挽回的后果,危及他們的生命。血液常規(guī)檢查簡單方便,檢測結果可以在短時間內得到,我們可以及時從血液常規(guī)檢測報告中得到檢測結果要了解自己的身體狀況。
住院病歷書寫內容及要求
1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成;24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成,24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。
3.入院記錄的要求及內容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。