體格檢查是指對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)展水平進(jìn)行檢測和計量。其內(nèi)容包括:(1)運(yùn)動史和疾病史;(2)形態(tài)指標(biāo)測量;(3)生理機(jī)能測試;(4)身體成分測定;(5)特殊檢查(化驗、X光、心電、腦電、肌電、超聲心動、肌肉針刺活檢等)。
一般檢查及生命體征
(1)準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械
(2)自我介紹(說明職務(wù)、姓名,并進(jìn)行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系)
(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容表情和意識等一般狀態(tài)
(4)當(dāng)受檢者在場時洗手
(5)測量體溫(腋溫,10分鐘)
(6)觸診橈動脈至少30秒
(7)用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈,檢查其對稱性
(8)計數(shù)呼吸頻率至少30秒
(9)測右上肢血壓二次
健康體檢作為一種行業(yè),是在上世紀(jì)40年代首先在美國出現(xiàn)的。第二次世界大戰(zhàn)后,人們需要健康,需要了解自己是否能夠耐受致病因素的侵襲。怎樣保持身體的健壯;是患病后的被動診治,還是主動找醫(yī)生檢查。體檢行業(yè),應(yīng)運(yùn)而生。1947年美國醫(yī)藥協(xié)會首次提出了“健康體檢”的概念,并鄭重建議:35歲以上的健康人,應(yīng)每年做一次的體格檢查。
傳統(tǒng)方法
為了準(zhǔn)確地說明如何使用體檢報告管理軟件,讓我們先看看體檢業(yè)務(wù)的大概流程。一般情況下,體檢的過程分為以下幾個步驟:
1、確定體檢內(nèi)容:無論是團(tuán)體體檢或是個人體檢,首先要確定體檢的內(nèi)容,給體檢人員發(fā)放一個表格或本子,其中詳細(xì)列出了各個科室的體檢項目。
2、收費(fèi):對于個體體檢,根據(jù)體檢的內(nèi)容,核算出收費(fèi)金額交費(fèi);對于團(tuán)體體檢,一般情況下不在收費(fèi)窗口現(xiàn)場結(jié)算,由體檢中心的商務(wù)人員協(xié)商付款的金額、進(jìn)程和其他手續(xù)。
3、逐個科室檢查:體檢人員根據(jù)體檢表中的內(nèi)容,到各個體檢科室逐項檢查,體檢醫(yī)生將檢查結(jié)果填寫到體檢表格中。一個科室的體檢完成后,填寫科室體檢小結(jié);
4、總檢:所有的體檢科室都進(jìn)行完畢后,將體檢表格交到總檢醫(yī)生處,由總檢醫(yī)生對整個體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評價,并給出相應(yīng)的保健建議。
5、輸出報告:對于個體體檢,將體檢報告(內(nèi)容可繁可簡,視用戶需要)發(fā)給個人。對于團(tuán)體體檢,不僅要發(fā)放個體體檢報告,而且要對單位的體檢結(jié)果進(jìn)行匯總,寫出單位的體檢小結(jié)。