一般檢查及生命體征
(1)準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械
(2)自我介紹(說明職務(wù)、姓名,并進(jìn)行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系)
(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容表情和意識等一般狀態(tài)
(4)當(dāng)受檢者在場時(shí)洗手
(5)測量體溫(腋溫,10分鐘)
(6)觸診橈動(dòng)脈至少30秒
(7)用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈,檢查其對稱性
(8)計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒
(9)測右上肢血壓二次
神經(jīng)系統(tǒng):意識狀態(tài)是否清晰、語言是否流利,腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查、肌力、肌張力、生理反射是否正常、有無病理征。
一般情況:鞏膜有無黃染、結(jié)膜是否紅潤、眼瞼及雙踝部有無水腫。
內(nèi)科體檢對哪些病癥有提示作用?人體主要臟器心、肝、脾、肺、腎都在內(nèi)科體檢范圍之內(nèi),對許多疾病和體征,如、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾腫大、貧血、黃疸等有初步篩查和診斷作用。
有人認(rèn)為:“體檢反正要查心電圖和腹部B超,內(nèi)科體檢可以免了”。事實(shí)并非如此,任何儀器設(shè)備檢查都有局限性,如心電圖檢查對心肌缺血、心律失常有診斷定性價(jià)值,但對先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病診斷并無特異性;而一般體檢不做心臟 B 超,如果不經(jīng)內(nèi)科視、觸、叩聽檢查可能會(huì)漏誤診。醫(yī)生用聽診器在胸部可直接聽到雜音,作出診斷,并提出進(jìn)一步輔助檢查項(xiàng)目,有利于對疾病的早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)。
體格檢查是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié),是醫(yī)療的步,是針對癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察手段。由于以往都是有病才去找大夫,一般把以疾病診治為目的的體檢,稱之為“醫(yī)療性體檢”。在辦理入職、入學(xué)、入伍、駕照、出國、結(jié)婚、保險(xiǎn)等手續(xù)時(shí)的體檢,是以某項(xiàng)特定工作或行為的體檢,稱之為“社會(huì)性體檢”。而針對未病、初病或?qū)⒉〉慕】祷騺喗】等巳旱捏w檢,屬于健康體檢。