完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

醫(yī)院病假證明怎么開？

1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權利。

2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對;病假書必須經(jīng)醫(yī)務科加蓋公章方才有效。

3、一般門診病人假條休息時間不超過7天，每次持續(xù)時間也不超過7天，連續(xù)休假時間不超過30天。

4、住院病人出院后，對短期內(nèi)難以康復的嚴重疾病，可一次休假3-6個月。3個月必須經(jīng)科室主任批準、簽名，3個月以上的需醫(yī)務科審核同意，假期一般不超過6個月。

診斷證明書必須由指定的副主任醫(yī)師以上醫(yī)師檢查簽字,再由門診部審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)師應對所 做出的診斷負法律責任。醫(yī)師不得開具非本專科病人的診斷證明書。

下列情況必須接到有關部門介紹信方可出具診斷證明書:

1.司法辦案需要,須有公檢法機關、交通管理部門等執(zhí)法機關 的介紹信,并由本院指定的專業(yè)醫(yī)師出具;

2.病退離休、調(diào)換工 種、傷殘鑒定、保險索賠等,須有關部門的介紹信后,并由本院指定 的專業(yè)醫(yī)師出具;

3.申請生育指標,須持有縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信,由本院指定的專業(yè)醫(yī)師2人以上簽名出具;

4.復工、復學證明,須持有單位建議復工、復學介紹信,經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認可后出具證明。

孩子辦休學步驟流程

步驟1：學生或家長書寫因病休學申請書，主要內(nèi)容：我是xxx系xxx班的xxx，因xxxxx（寫上休學的原因）無法按時參加學習，需要休學xxxx時間（一般為一年）。

步驟2：向?qū)W校表面休學的決心，學校會給休學審批表（一般為三份），幫休學申請書以及醫(yī)院休學證明一并遞交給學校（一般學籍管理辦公室）。

步驟3：學校審核通過簽字（蓋章）上級申報，教育局保留學籍、暫停學習。

步驟4：妥善保管學校給的休學證明書，等待休學時間結束，復學需要提前15天申請。

步驟5：復學要求提供由縣級以上的醫(yī)院出具康復證明，符合復學要求。