《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術認可書、麻醉認可書、輸血知情認可書、特殊體檢(特殊)認可書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報告單、體溫單、醫(yī)學影像體檢資料、病理資料等。
病歷是醫(yī)生記錄病人診療過程和方案的重要文書,具有重要的法律效力。
1. 作為醫(yī)療服務合同的依據:病歷是醫(yī)生和病人之間的醫(yī)療服務合同的重要依據。病歷中記錄了醫(yī)生對病人的診斷和方案,對于醫(yī)療服務的合法性和合規(guī)性具有重要的證明作用。
2. 作為司法鑒定的證據:病歷可以作為司法鑒定的重要證據,如醫(yī)療事故鑒定、傷殘鑒定等。病歷中的診斷和記錄可以反映事實情況,對于事故責任的判定和賠償具有重要的參考意義。
3. 作為醫(yī)療糾紛處理的依據:病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要依據。在醫(yī)療糾紛的處理中,病歷可以用于證明診療過程和方案的合法性和合規(guī)性,對于糾紛的調解和處理具有重要的作用。
4. 作為醫(yī)學研究的數(shù)據來源:病歷是醫(yī)學研究的重要數(shù)據來源。在醫(yī)學研究中,病歷中的數(shù)據和信息可以用于分析疾病的發(fā)病機制、研究方案等,對于醫(yī)學研究的推進和發(fā)展具有重要的作用。
病歷是醫(yī)療服務中不可或缺的,具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷,確保其真實、準確、完整。同時,病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用,妥善處理和利用病歷,維護自己的合法權益。
關于員工休病假勞動部有明確規(guī)定《企業(yè)職工患病或非因公負傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知第2條規(guī)定,醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因公負傷停止工作治病休息不得解除勞動合同的時限。第3條規(guī)定,企業(yè)職工因患病或非因工負傷,需要停止工作醫(yī)療時,根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,給予3個月到24個月的醫(yī)療期。
病情證明單范文
該患者在我院進行過一段時期(20xx年10月—20xx年4月)的,效果不明顯,病情反復復發(fā),現(xiàn)建議患者到上級醫(yī)院進一步。
入院時患者現(xiàn)痛苦面容,右下腹壓痛明顯,麥氏點壓痛、反跳痛()。
入院后急診在局部浸潤麻醉下行“闌尾切除術”,術程順利,術后給予止血、抗感染對癥支持。
出院時情況:現(xiàn)患者一般情況可,精神、食欲佳,二便正常,傷口生長可,無明顯經腫、滲出,傷口縫線尚未拆除。
因“持續(xù)性陣發(fā)性加重3小時”于20**年7月10日中午12:10入院。
入院時情況及經過:患者入院前3小時明顯誘因出現(xiàn)右側腹部疼痛不適,疼痛性質為絞痛,陣發(fā)性加重改變無緩解,伴有惡心感,未吐,于20**-7-10日12:10急診入院,門診以“急性闌尾炎”收入院。