病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關(guān)寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。

疾病診斷證明書一般是具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生簽字，由院收費處蓋章后方能生效，特殊疾病證明書必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的?？漆t(yī)生簽字。由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效，同時開診斷書的醫(yī)生應(yīng)對所作出的診斷負法律責(zé)任，另外診斷證明書的內(nèi)容都有病歷記載。要對身體做詳細的檢查來診斷。

病假條格式要求：

1.居中寫標(biāo)題“病假條”，這是所有應(yīng)用文的通用要求；

2.頂格寫稱謂，即向誰請假，注意應(yīng)加上其職務(wù)，以示尊重；

3.第二行空兩格開始寫正文；

4.寫明病假原由，這個地方要實事求是，否則后果自負；

5.病假起止時間，這個非常重要，必須寫明確；

6.假期所去方向，聯(lián)系方式（能時間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式），聯(lián)系人；

7.祝福對方，這個是所有公文里表示對對方的友好；

8.后加上請假習(xí)慣用語“請批準(zhǔn)”、“請予批準(zhǔn)”等；

9.病假人簽名；

10.你寫病假條的時間。

孩子辦休學(xué)醫(yī)院證明怎么開？

1、醫(yī)院休學(xué)證明一般為：病歷證明、診斷證明書、繳費單、休學(xué)申請書。

2、按照醫(yī)院就診流程有序完成即可，找醫(yī)生出具對應(yīng)休學(xué)所需的醫(yī)院證明。

3、休學(xué)規(guī)定要求醫(yī)院要縣級以上的醫(yī)院休學(xué)證明。

4、因病周期需要三個以上的時間，并且提供有效對應(yīng)醫(yī)院休學(xué)證明。