開(kāi)具醫(yī)院診斷證明與休假證明書(shū)須知

1.需要開(kāi)具證明書(shū)的患者應(yīng)排相關(guān)科室專(zhuān)科號(hào)、分診、候診。

2.醫(yī)生依據(jù)病人病情、近期化驗(yàn)開(kāi)具診斷證明或休假證明書(shū)，并書(shū)寫(xiě)病歷。

3.患者持機(jī)打診斷書(shū)到門(mén)診一樓總服務(wù)臺(tái)，由護(hù)士審核后加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章，手寫(xiě)、涂改、無(wú)醫(yī)生簽字的證明書(shū)均無(wú)效。

4.急診開(kāi)具的證明書(shū)在急診分診臺(tái)蓋章。

5.不能補(bǔ)開(kāi)證明書(shū)，休假日期一律從當(dāng)日算起。

住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求

1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治 療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)望、聞、問(wèn)、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成 的記錄?？煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成；24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。

3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)，并結(jié)合中醫(yī)問(wèn)診，記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。

醫(yī)院病假證明怎么開(kāi)？

1、具有醫(yī)師及以上職稱(chēng)且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開(kāi)放病假條的權(quán)利。

2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開(kāi)具病假條，同時(shí)在病歷、門(mén)診登記表上做好記錄，以備核對(duì);病假書(shū)必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方才有效。

3、一般門(mén)診病人假條休息時(shí)間不超過(guò)7天，每次持續(xù)時(shí)間也不超過(guò)7天，連續(xù)休假時(shí)間不超過(guò)30天。

4、住院病人出院后，對(duì)短期內(nèi)難以康復(fù)的嚴(yán)重疾病，可一次休假3-6個(gè)月。3個(gè)月必須經(jīng)科室主任批準(zhǔn)、簽名，3個(gè)月以上的需醫(yī)務(wù)科審核同意，假期一般不超過(guò)6個(gè)月。

能不能開(kāi)假條，開(kāi)多長(zhǎng)時(shí)間的假條，是在家休養(yǎng)的全休，還是堅(jiān)持上班的半休，這主要取決于病情。真到了需要開(kāi)假條的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者自身的情況來(lái)決定休息天數(shù)。

在開(kāi)病假條導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾中，有一種更為普遍——患者確實(shí)生病了，想要休息1周，但醫(yī)生認(rèn)為這樣的病情休息3天就夠了，于是導(dǎo)致矛盾。

比如常見(jiàn)的膽囊結(jié)石膽囊炎患者，做了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，出院時(shí)很多患者要求全休一個(gè)月，完全沒(méi)有必要。在國(guó)外，這是一個(gè)門(mén)診手術(shù)，當(dāng)天做完當(dāng)天回家。在中國(guó)，從入院到出院也不會(huì)超過(guò)3天。回家休息幾天就能上班了。