醫(yī)院診斷證明要寫建議休學嗎？

1、原則上醫(yī)院不會書寫建議休學，是否休學不包含醫(yī)院范圍，醫(yī)院只能如實書寫實際情況。

2、診斷證明一般包含：基礎信息、診斷結果、處理意見等。

3、休學所需要的診斷證明，并不是要有“建議休學”字樣才可以休學，比如：周期、系統(tǒng)性二個月等等。

4、一般情況到醫(yī)院讓書寫帶有“建議休學”的診斷證明，通常情況醫(yī)生不給書寫，有可能是不足夠，比如：腸胃炎一周時間康復，讓醫(yī)生書寫康復期一月，與事實不否。

5、醫(yī)生能夠書寫“建議休學診斷證明”常見于住院期間，因經(jīng)過檢查得到明確的結果，需要住院；這種情況一般醫(yī)生會書寫“建議休學”，比如：小明同學患有尿毒癥，需要每月按時住院進行透析，從發(fā)病期到康復期需要三個月以上時間，或不能夠在校按時上課，這種情況醫(yī)生會直接書寫“建議患者休學”。

6、診斷證明并不是病歷，病歷是指記錄，診斷是指結果。

正常肺部CT報告結果：平掃肺窗顯示雙肺紋理清晰，走向和分布正常，肺野內未見明顯異常密度。縱隔窗顯示雙肺門無增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見腫大淋巴結。胸膜、肋骨及胸壁軟組織未見異常。意見：肺部CT掃描未見明顯異常。

拿到一份懷孕的B超單，首先看宮內有無孕囊、胚芽和胎心。如果有胚芽胎心則確定是宮內懷孕?？磳m腔周圍有無液性暗區(qū)，也就是宮腔積血，若有宮腔積血，則是先兆流產(chǎn)，需進行相關。看胚芽大小是否予孕周相符，確定預產(chǎn)期是否需要糾正。若B超提示宮內無孕囊，觀察雙側附件有無包塊，如雙側附件有包塊，需高度警惕宮外孕可能。除B超結果外，需結合血HCG和孕酮，判斷胚胎發(fā)育情況。

病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .

1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應注明疫情報告情況。