《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書、麻醉認(rèn)可書、輸血知情認(rèn)可書、特殊體檢（特殊）認(rèn)可書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。

診斷證明包含哪些材料

1、醫(yī)院收費(fèi)憑證、繳費(fèi)明細(xì)清單；

2、患者對癥相關(guān)檢查、化驗(yàn)等報(bào)告單；

3、科室醫(yī)師診斷依據(jù)診斷證明書；

4、病例證明具體內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有，患者入院情況、就診時(shí)間、檢查結(jié)果、經(jīng)過等；

醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)診斷證明的原則：醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。

病 假 單

姓名______ 性別______ 年齡______，因患______病，需休息______天，由______年______月______日 至______年______月______日 ，請貴單位給予配合。

醫(yī)師：

XX醫(yī)院(蓋章)

年月日

(無醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章無效)