一個(gè)完整的病理診斷包括4個(gè)方面的信息：

一，病人的基本情況，這里面包含姓名、性別、年齡以及病理號(hào)。其中，病理號(hào)是作為患者在醫(yī)院里面所擁有的一個(gè)號(hào)碼，所以說是非常重要的。另外，醫(yī)院之間也會(huì)結(jié)合自身特點(diǎn)，會(huì)給到病人相對(duì)應(yīng)的病案號(hào)或者是ID號(hào)碼等。

二，報(bào)告里面的相關(guān)重要內(nèi)容，包含檢查的標(biāo)本是來自哪以及具體部位是什么。換句話講，就是具體器官的標(biāo)本，是什么樣的形式拿到的，比如是通過穿刺、腔鏡或者是手術(shù)切除等。

三，病理報(bào)告的內(nèi)容。病理報(bào)告的檢測(cè)內(nèi)容屬于判斷病情的主要的部分，其中包括通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的病理變化類型以及具體的屬性。通過手術(shù)切除得到的標(biāo)本，還包括腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散的范圍以及淋巴結(jié)有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，并且是否已經(jīng)發(fā)展成了脈管瘤栓等。此外，假如說腫瘤屬于非典型病變，那么在報(bào)告的病理中就應(yīng)該加上關(guān)于鑒別和診斷的相關(guān)具體情況，那么這種情況通常會(huì)采用免疫組化的方式去診斷和辨別腫瘤的類型。

四，分子分型。作為病理檢查報(bào)告里面很關(guān)鍵的一部分中也包括分子分型。但是從分子分型的報(bào)告里面所涉及的相關(guān)內(nèi)容，其中有后面的單方面的檢測(cè)報(bào)告，也可能會(huì)附上在第四板塊。

全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，病理報(bào)告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲?fù)印；但可以要求封存。

新的《病歷書寫基本規(guī)范》明確規(guī)定，對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)由其法定代理人簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

彩超主要優(yōu)點(diǎn)：

①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。

②可顯示血流的運(yùn)行方向。

③有利于辨別動(dòng)脈和靜脈。

④有利于識(shí)別血管病變和非血管病變。

⑤有利于了解血流的性質(zhì)。

⑥能方便了解血流的時(shí)相和速度。

⑦能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。

⑧能對(duì)血流束的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。