病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會(huì)診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
入職體檢報(bào)告是用于評估應(yīng)聘者在身體上是否適合從事特定工作的一種方式。通過體檢報(bào)告,雇主可以了解應(yīng)聘者的身體狀況,以便確定是否錄用他們。入職體檢報(bào)告可能會(huì)包括測量身高、體重、血壓、心率、呼吸率等基本生理指標(biāo)的結(jié)果。這些指標(biāo)可以反映一個(gè)人的基本生理狀況。入職專業(yè)體檢報(bào)告還可能包括一些特定的檢查項(xiàng)目,如胸透、心電圖和肝功能檢查等。這些檢查主要是為了評估特定器官或系統(tǒng)的狀況。例如,胸透可以幫助排除肺部疾病,心電圖可以檢測心臟功能,肝功能檢查可以評估肝臟健康狀況。如果這些檢查結(jié)果顯示異常,可能需要進(jìn)一步檢查。
肺CT醫(yī)學(xué)術(shù)語
1. 磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO):指在CT上肺內(nèi)呈磨玻璃樣,改變(半透明)的密度增高病灶。
2. IMG/ing:圖像.后面的數(shù)字代表圖像的序號
3. Seq:序列,后面的數(shù)字代表序列號
4. MT:惡性腫瘤
5. CA:癌
6. 混合/混雜密度:指病灶內(nèi)密度不均勻往往提示結(jié)節(jié)惡性,浸潤傾向
7. AAH:不典型腺瘤樣增生,肺腺癌的前期病變(癌前病變)。
8. AIS:原位腺癌(早期癌變)
MIA:微浸潤腺癌(次早期癌變)