什么是病歷數(shù)據(jù)?病歷數(shù)據(jù)是一種以文本、圖像、數(shù)據(jù)等形式證明醫(yī)療實(shí)踐事實(shí)依據(jù)的書證。病案材料的內(nèi)容不僅可以證明醫(yī)療行為的事實(shí)，而且可以直接證明有針對(duì)性的醫(yī)療行為的主要事實(shí)。病歷是指患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情作出的診斷和情況。解決醫(yī)療糾紛常常需要患者病歷，但您知道病歷包含哪些內(nèi)容嗎？了解更多信息如下。
▲1.病歷可分為客觀病歷和主觀病歷。患者可以要求提供副本，但提供者有義務(wù)提供病歷副本。衛(wèi)生行政部門指定的其他病歷。
▲2、主觀病歷：《醫(yī)療事故處理規(guī)則》第十六條規(guī)定：
（一）死亡病例會(huì)診記錄；（二）疑難病例會(huì)診記錄；（三）高級(jí)醫(yī)師查房記錄；（四）會(huì)診記錄；（四）死亡病例會(huì)診記錄；（四）書面意見；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）死亡病例討論記錄；（三）死亡病例會(huì)診記錄。疑難病例；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）醫(yī)生體檢記錄。患者不得要求提供副本，但可以要求密封。
▲2.患者有權(quán)復(fù)印/復(fù)制客觀病歷、封存主觀病歷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)可??以封存病歷副本），妥善保管門診手冊(cè)，不竊取病歷，并有義務(wù)支付復(fù)印/復(fù)制病歷費(fèi)用。
▲3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)妥善保管門（急）病歷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的門（急）病歷）和住院病歷。 4.醫(yī)師有獨(dú)立制作病歷的權(quán)利，但也有義務(wù)按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求制作病歷，沒有義務(wù)偽造、偽造、隱匿、銷毀病歷（情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書），有義務(wù)更正病歷中的錯(cuò)別字（印刷錯(cuò)誤以雙線標(biāo)注）。
，不得刮、貼、涂隱藏或去除原筆跡）；對(duì)于搶救急診患者未及時(shí)書寫病歷的，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成實(shí)際記錄，并表明其義務(wù)。以上是要制作的病歷的內(nèi)容，但現(xiàn)實(shí)中，大部分病歷都保存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果需要作為證據(jù)，可以索取醫(yī)院保存的病歷。如果您遇到無法解決的醫(yī)療糾紛，您可以通過我們的網(wǎng)站聘請(qǐng)專業(yè)律師。
1、身體不適 身體不適是常見的請(qǐng)假原因，但感冒、、腹瀉、嘔吐、急性闌尾炎等也可作為身體不適的原因，且常表現(xiàn)為身體不適。成功率為。
2、直接寫出家里有情況。這通常被用作請(qǐng)假的理由，但在請(qǐng)假之前先了解老板的想法，看看這個(gè)理由是否得到批準(zhǔn)。比如你的父母生病了，或者親戚出事了，你需要照顧，但目前你請(qǐng)假的機(jī)會(huì)比較大。另外，如果多次請(qǐng)假不被批準(zhǔn)，不僅不能請(qǐng)假，而且還會(huì)影響老板的印象，而且你可能要做好年終績(jī)效獎(jiǎng)金減少的準(zhǔn)備。成功率為。
3.牙齒問題。如今，隨著生活質(zhì)量的提高，越來越多的人變得貪吃。尤其是人們經(jīng)常吃甜食卻不注意飯后刷牙，所以很多人的牙齒不健康，導(dǎo)致蛀牙、牙周炎等。診斷。成功率為99%。
4.如果家里有人生病了，可以說老人或小孩生病了、暈倒了、跌倒了。如果你有一個(gè)妻子，她懷孕了，你可以說她肚子疼，家里沒有人愿意陪她去看病。成功率為90%。
5. 我在學(xué)校還有事要做。如果你有孩子，校長(zhǎng)會(huì)打電話告訴你，你需要立即去學(xué)校，因?yàn)閷W(xué)校有事情要做。另外，學(xué)校有家長(zhǎng)會(huì)，必須親自參加，但申請(qǐng)休假比較困難，因?yàn)榧议L(zhǎng)會(huì)通常在下午舉行。成功率為。
6家庭裝修，家庭裝修是個(gè)大工程，說裝修工人給我打電話說房子裝修有問題，無法繼續(xù)施工，需要直接協(xié)商解決。成功率為80%。
7. 運(yùn)送家具、定制產(chǎn)品，有些情況您可能不知道什么時(shí)候到達(dá)并安裝，但我們也可以向您咨詢安裝空調(diào)、熱水器等大型家電。成功率為90%。
8、當(dāng)你的親戚來你家時(shí)，你可以說他們從很遠(yuǎn)的地方來，你不知道怎么去，或者你的行李太多，你要到車站去接他們，或者他們沒有鑰匙，你需要回家安撫他們。成功率為90%。
9. 當(dāng)朋友結(jié)婚時(shí)，朋友更有可能結(jié)婚。一般情況下，可以請(qǐng)假。你可以說你想去布置場(chǎng)地、向親戚問好、幫助新娘和新郎、拍照、當(dāng)伴娘或伴娘等等。如果您的親戚不在，您也可以申請(qǐng)額外一兩天的休假。但請(qǐng)注意，如果不經(jīng)常使用，此請(qǐng)假請(qǐng)求原因可能會(huì)變得可疑。成功率為80%。
10. 申請(qǐng)身份證。由于現(xiàn)在很多身份證都是工作日上班、周末起飛，所以可以申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)身份證。成功率為。
11、女孩來月經(jīng)?，F(xiàn)在很多女性在月經(jīng)期間都會(huì)感到非常痛苦。有時(shí)疼得要臥床三天。大多數(shù)女性在月經(jīng)期間感到不適是正常的。注意每月只能使用一次，否則很容易磨損。成功率為。
12、如果錢包被盜、身份證丟失，請(qǐng)?jiān)谝恢軆?nèi)持戶口本原件到派出所掛失。成功率為。
13. 晚餐吃了不干凈的海鮮后，我又吐又拉肚子，就去醫(yī)院打點(diǎn)滴。成功率為100。 ,
14、房屋煩惱：水漏水、馬桶堵塞、鎖壞了……也就是說，你必須立即解決，不能拖延，但你可以自己在之內(nèi)解決。成功率為。
15. 你孩子的學(xué)校要開家長(zhǎng)會(huì)，但你的男朋友恰好出差了。成功率為。
16. 昨天雨太大了，車被淋濕了，修好了。但我還有一系列的戲要處理，所以接下來的幾天我還是打車或者擠公交車去上班。成功率為99%。
17. 我鄰居的祖母的房子被偷了。我得陪她去派出所做筆錄，幫她找人修門鎖。成功率為70%。
18. 昨晚搬了一個(gè)很重的箱子，不小心弄傷了背部肌肉。我不得不去醫(yī)院接受物理。成功率為。
19. 如果您患有痔瘡，如果不立即手術(shù)，您將無法坐在椅子上，更不用說工作了。早期階段，你不需要出現(xiàn)癥狀，不需要咳嗽，不需要臉色蒼白，不需要使用假裝瘀青之類的道具，什么都不需要。就說是痔瘡，那就一定是痔瘡了。同事和老板除非有事才來拜祭，很尷尬。成功率為。
20、相親：如今，我國(guó)青少年的老齡化單身問題已不再是單身年輕人的問題。整個(gè)社會(huì)必須做出讓步來解決個(gè)人問題。所以這個(gè)完美的休假借口成功率是，一個(gè)月可以使用幾次。
21.如果度數(shù)比較深，可能是不小心把鏡片弄裂了，趕緊去更換吧。成功率為。
化驗(yàn)單和報(bào)告單區(qū)別
檢查報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告都是測(cè)試結(jié)果的書面記錄，但它們之間存在一些區(qū)別。檢查報(bào)告通常是由醫(yī)生、技師或其他專業(yè)人員進(jìn)行的身體檢查后編寫的文檔。它描述了患者在檢查時(shí)的身體狀況，包括外觀、感覺和聽到的聲音等。檢查報(bào)告通常是定性的，即僅描述患者是否出現(xiàn)異常情況，而不提供具體數(shù)值或數(shù)據(jù)。而檢驗(yàn)報(bào)告則是通過實(shí)驗(yàn)室測(cè)試獲得的結(jié)果。它包括各種化學(xué)、生物或物理指標(biāo)的測(cè)定值。與檢查報(bào)告不同，檢驗(yàn)報(bào)告通常是定量的，即提供具體數(shù)值和數(shù)據(jù)，并且可以用于評(píng)估患者健康狀況?？傊?，兩種報(bào)告都可以提供有關(guān)患者健康狀況的信息，但它們所提供的信息類型和來源不同。
病理報(bào)告是病理科醫(yī)生對(duì)從病變部位獲得的組織進(jìn)行切片染色后在顯微鏡下觀察得出的結(jié)果。一般病理診斷是許多疾病如腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
為了明確病變的診斷，要從患者體內(nèi)取出病變組織，經(jīng)過一系列的取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等組織處理的過程，將其制成病理切片，在顯微鏡下觀察病變區(qū)域的組織和細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，也包括進(jìn)一步的免疫組織化學(xué)染色、基因檢測(cè)、特殊染色等綜合分析。是對(duì)病變的肉眼觀察的描述，還有顯微鏡下的結(jié)果和診斷，可以幫助醫(yī)生明確疾病的診斷，對(duì)后續(xù)的和隨訪起到幫助
病理報(bào)告怎么看
病理報(bào)告的內(nèi)容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報(bào)告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察：對(duì)活檢組織大體觀察進(jìn)行的描述，包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察：可觀察到的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)進(jìn)行描述，若發(fā)現(xiàn)有異常，醫(yī)生會(huì)給出建議。3、診斷報(bào)告：活檢結(jié)果為良性或惡性，若為惡性，醫(yī)生根據(jù)切片的觀察，確定惡性腫瘤的嚴(yán)重程度。若為良性，會(huì)說明此結(jié)果對(duì)病人的未來有無影響，腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議：醫(yī)生會(huì)根據(jù)活檢結(jié)果提出建議，如還需要做哪些檢查、哪項(xiàng)結(jié)果需要完善等。
建議飲食要清淡，不要吃太油膩的食物。保持良好的心情，不要過度勞累。
