隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的大力推廣和患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們逐漸意識(shí)到病歷的重要性。今天，我們來談?wù)劜v，病歷的類型以及相關(guān)病歷管理知識(shí)。
簡(jiǎn)單來說，病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。
深圳代開醫(yī)院病歷證明之病歷分為：急診病歷、門診病歷、住院病歷。
(一)門診病歷
門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時(shí)編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。
雖然門診病歷很小，但它起著很大的作用。無論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒有病歷，不知道什么時(shí)候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是法律文件和依據(jù)，是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。
(二)住院病歷
當(dāng)患者通過一系列門診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。
目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
相信大家對(duì)于對(duì)于醫(yī)院證明的一些材料有所不了解，好多的時(shí)候都會(huì)幫入院證明人作為住院證明，比如：?jiǎn)挝粏T工向單位請(qǐng)假，單位需要入院證明，這個(gè)時(shí)候員工會(huì)幫住院證明遞交給單位，往往單位與員工會(huì)鬧矛盾，屬于公說公有理婆說婆有理，下面為您整理關(guān)于“入院證明和住院證明是一樣的嗎？
首先，入院證明與住院證明是不一樣的，單獨(dú)從字面上理解也是屬于不同的不意思，入院屬于準(zhǔn)備住院，在住院途中。住院屬于已經(jīng)住院，住院期間中。
1、入院證明一般指：住院申請(qǐng)單、住院通知單、入院記錄；主要內(nèi)容：在入院三十分鐘左右一般完成入院時(shí)情況記錄。
2、住院證明一般指：住院期間的住院證明、住院診斷證明、住院全套病歷；主要內(nèi)容：入院什么時(shí)間、出院什么時(shí)間，一般注重時(shí)間，在病歷記錄會(huì)到幾點(diǎn)幾分。
注：通俗理解一個(gè)準(zhǔn)備住院、一個(gè)已經(jīng)住院，具體還是看做什么用。
人的一生中跟著醫(yī)院，有著太多太多繁雜的關(guān)系。人的一出生落地；一個(gè)地區(qū)就是醫(yī)院病房，古時(shí)候接生婆房間內(nèi)，也是可以講成病房。孩子落地出生，哇哇哇叫聲，聲音越洪亮說明孩子越結(jié)實(shí)。古時(shí)候一般會(huì)賜予：鐵柱之類的名字。當(dāng)然，身為孩兒的父母；自然要給孩子辦理出生證明，那么就需要醫(yī)院出院證明，古時(shí)候應(yīng)該是孩子?jì)專彩乾F(xiàn)在叫做醫(yī)院診斷證明；對(duì)于醫(yī)院證明我們?cè)撊绾未_醫(yī)院證明
醫(yī)療診斷證明包含哪些證明：
一；疾病診斷證明書，病情證明，死亡證明，計(jì)劃生育證明，病歷證明等等；這些都是醫(yī)院出具，但是必須醫(yī)生擁有醫(yī)生執(zhí)照的大夫才能夠出醫(yī)療證明。
二；病人確實(shí)存在身體疾病，在醫(yī)生確診后才會(huì)出醫(yī)院診斷證明。
三；醫(yī)院各個(gè)科室部分規(guī)定：科室醫(yī)生主任等醫(yī)護(hù)人員，是必須在出具醫(yī)院相關(guān)病情證明要有記載；不見病人不出病假，不跨科出病假，不出人情病假，杜絕出假病假或者疾病病情診斷證明。
四；病假休學(xué)的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)，病人的實(shí)際病情來決定，但是醫(yī)院的一些急診，會(huì)根據(jù)一般疾病或者嚴(yán)重慢性疾病參考，來給病人出對(duì)應(yīng)的病假時(shí)間規(guī)定。
五；像我們這邊的醫(yī)院，都會(huì)有專門的部門負(fù)責(zé)審核蓋章.（太多垃圾，總是央求大夫給你出人情假條）。
簡(jiǎn)單來說，病假條就是一個(gè)可以請(qǐng)假的證據(jù)，這對(duì)于學(xué)生或者是職工來說都是極為重要的。但是，對(duì)于不同層次的人來說，病假條的作用也是不同的。
一、政府機(jī)關(guān)人員
與其他人相比，政府機(jī)關(guān)人員用病假條請(qǐng)假會(huì)來得更容易一些。一個(gè)很大的原因大概是公務(wù)員的工資并不是按照工作天數(shù)來發(fā)的，如果是簡(jiǎn)單地請(qǐng)幾天假，并不會(huì)對(duì)工資有太大影響。因此，工作人員也就相對(duì)來說沒有那么多的顧忌，在管理方面也就相對(duì)寬松一些。
二、企業(yè)職工
與政府機(jī)關(guān)人員相比，企業(yè)職工更加看重病假條請(qǐng)假。一般來說，企業(yè)單位都會(huì)有嚴(yán)格的考勤制度，工資會(huì)與考勤掛鉤，如果沒有全勤會(huì)扣除相關(guān)的錢，除非是有突發(fā)疾病發(fā)生。這不僅使得企業(yè)職工對(duì)于這方面會(huì)比較看重，也有利于企業(yè)的規(guī)范管理，能夠有效規(guī)避一些風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)雙贏。
三、學(xué)生
在現(xiàn)在的學(xué)校里，基本上都會(huì)限制學(xué)生在上課期間外出，除非學(xué)生帶有病假條等證明文件。這些證明文件可以是老師開具的，也可以是醫(yī)生開具的，但都需要有專門的負(fù)責(zé)人，否則是不能隨意走出校園的。但是，這里所開的假條一定要保持真實(shí)性，否則容易滋生不良后果。
對(duì)于政府機(jī)關(guān)人員、企業(yè)職工以及學(xué)生來說，病假條作用的大小也是不盡相同的。正確使用病假條，對(duì)于工作與生活都是極有幫助的。
