總之,現(xiàn)在很多情況都會(huì)要求開(kāi)具各種各樣的醫(yī)院病歷證明,譬如公司請(qǐng)病假,懷孕休假,學(xué)校辦休學(xué),免軍訓(xùn),免體免測(cè)等等。什么樣的證明才是病歷證明?病例證明如何辦理?什么情況才能開(kāi)具診斷證明?復(fù)雜也好,難辦也好,放輕松一點(diǎn),我們?cè)敢鉃槟鷦冢?/p>
住院病案首頁(yè)、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。
通常情況家長(zhǎng)再給孩子申請(qǐng)休學(xué)的時(shí)候,學(xué)校一般會(huì)要求提供住院病歷,一般能夠符合休學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的病是需要住院的,既然需要住院那么自然有住院病歷,休學(xué)需要的住院證明包含病歷。休學(xué)病歷證明書寫找醫(yī)生書寫即可,一般告訴醫(yī)生需要向?qū)W校申請(qǐng)休學(xué),有可能醫(yī)生會(huì)在病歷內(nèi)容書寫的時(shí)候,偏向休學(xué)方向書寫。
病歷的定義可歸納為:
①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄;
②是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;
③并不是過(guò)程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時(shí)性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請(qǐng)單。報(bào)告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會(huì)歸入病案保存);
④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?
⑤具備法律效應(yīng)。