什么是病歷資料?
像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。
主觀性病歷資料應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權(quán)復印或復制客觀性病歷資料,但主觀性病歷資料不能復印或復制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情、進行分析、討論的主觀意見的資料,可以反映醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識及其實施醫(yī)療行為的主觀動機,因此,在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責任程度具有重要作用。
住院證明通常包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單和出院證明等多項材料。如今,電子病歷可以為我們保留一段時間,有時候我們只需要去打印出院證明即可。如果是手寫的病例,我們可以找主治醫(yī)生,說明情況后再寫一份。一般情況下,只要我們住院過,醫(yī)生就會給開具住院證明,但有時候醫(yī)生也會有所保留,因此并不是的。因此,在需要住院證明時,我們需要主動向醫(yī)生表明需求,醫(yī)生也會給予相應(yīng)的配合??傊≡鹤C明對于我們接下來的生活和工作都有著重要的作用,我們應(yīng)當妥善保管好它們。
住院號跟病歷號是不是同一個號?
不是同一個,兩者編碼系統(tǒng)不一樣,住院號是按病人住院來編號的,病理號是按標本來編號的,不是每一個住院病人都會做病理檢查,而一個病人可能在一次住院期間做了多次病理檢查,按住院號來編碼病理號就會導致病理號碼不連貫;按病理號來編碼住院號顯然也是不合理的,同一個病人可能會發(fā)生多次住院的情況。
住院的病歷多長時間出來?
需要經(jīng)過醫(yī)生和醫(yī)療器械診斷得出結(jié)果,約在住院三,七天時間。1.當病人生病去醫(yī)院門診看病,經(jīng)醫(yī)生望,問,聽,發(fā)現(xiàn)病人有某些癥狀,再經(jīng)過醫(yī)療器械檢查,初步確診某種病,需要較為長時間,經(jīng)、住院,病人病情確有好轉(zhuǎn),或予治好,出院時醫(yī)院會出具病人所患病的診斷書,方便病人復診。