醫(yī)療診斷證明單的種類并不是很多,主要包括以下幾種:
1. 門(mén)診病歷
門(mén)診病歷是一種常見(jiàn)的醫(yī)療診斷證明單,通常是由患者在醫(yī)院門(mén)診就診時(shí)填寫(xiě)的病歷表。門(mén)診病歷是記錄患者就診情況的重要文件,包括患者的個(gè)人信息、主訴、病史、體格檢查、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容。
2. 住院病歷
如何開(kāi)具醫(yī)療診斷證明單?附帶圖片教程
住院病歷是指患者住院期間醫(yī)生記錄患者診斷、和觀察結(jié)果的一種病歷文件。住院病歷包括病歷首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容,是患者住院期間的重要醫(yī)療證明文件。
3. 診斷證明書(shū)
診斷證明書(shū)是醫(yī)生根據(jù)患者的病情和診斷結(jié)果開(kāi)具的一種證明文件。診斷證明書(shū)通常包括患者的姓名、性別、年齡、病史、診斷結(jié)果、方案等信息。
醫(yī)療診斷證明單的開(kāi)具流程
1. 患者就診
患者在醫(yī)院門(mén)診或住院就診時(shí),需要向醫(yī)生詳細(xì)描述自己的癥狀和病史,并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查,以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏樽龀稣_的診斷。
2. 醫(yī)生診斷
醫(yī)生在了解患者病情的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等結(jié)果做出診斷,并制定相應(yīng)的方案。
3. 開(kāi)具醫(yī)療診斷證明單
根據(jù)患者的情況和需要,醫(yī)生會(huì)開(kāi)具相應(yīng)的醫(yī)療診斷證明單,如門(mén)診病歷、住院病歷、診斷證明書(shū)等。開(kāi)具醫(yī)療診斷證明單需要填寫(xiě)患者的個(gè)人信息、病史、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容,并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。
4. 患者領(lǐng)取醫(yī)療診斷證明單
患者在醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)療診斷證明單后,可以到醫(yī)院相關(guān)部門(mén)領(lǐng)取相應(yīng)的證明文件,如門(mén)診病歷、住院病歷、診斷證明書(shū)等。在領(lǐng)取時(shí)需要患者出示身份證明和就診卡等相關(guān)證件。
辦理休學(xué)需要的證明,具體如下:
1、學(xué)生本人身份證和家長(zhǎng)身份證復(fù)印件空白處簽名注明書(shū)寫(xiě)日期;
2、若學(xué)生無(wú)身份證可提供出具監(jiān)護(hù)人身份證原件和學(xué)生本頁(yè)戶口本復(fù)印件,空白處簽名注明書(shū)寫(xiě)日期;
3、學(xué)生本人和家長(zhǎng)均不能到校辦理手續(xù)需委托人攜帶委托書(shū)和受委托人身份證及復(fù)印件;
4、二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明僅因病申請(qǐng)休學(xué)的學(xué)生準(zhǔn)備。
像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。
主觀性病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料,但主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見(jiàn)的資料,可以反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)及其實(shí)施醫(yī)療行為的主觀動(dòng)機(jī),因此,在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對(duì)于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。