醫(yī)療診斷證明單的開(kāi)具流程

1. 患者就診

患者在醫(yī)院門(mén)診或住院就診時(shí)，需要向醫(yī)生詳細(xì)描述自己的癥狀和病史，并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查，以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏樽龀稣_的診斷。

2. 醫(yī)生診斷

醫(yī)生在了解患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等結(jié)果做出診斷，并制定相應(yīng)的方案。

3. 開(kāi)具醫(yī)療診斷證明單

根據(jù)患者的情況和需要，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具相應(yīng)的醫(yī)療診斷證明單，如門(mén)診病歷、住院病歷、診斷證明書(shū)等。開(kāi)具醫(yī)療診斷證明單需要填寫(xiě)患者的個(gè)人信息、病史、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容，并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。

4. 患者領(lǐng)取醫(yī)療診斷證明單

患者在醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)療診斷證明單后，可以到醫(yī)院相關(guān)部門(mén)領(lǐng)取相應(yīng)的證明文件，如門(mén)診病歷、住院病歷、診斷證明書(shū)等。在領(lǐng)取時(shí)需要患者出示身份證明和就診卡等相關(guān)證件。

復(fù)印病歷用途可以根據(jù)你個(gè)人實(shí)際用途進(jìn)行填寫(xiě)。比如：個(gè)人農(nóng)村合療醫(yī)保或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)使用，也可以是自行購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)疾病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)使用，也可以是個(gè)人單位請(qǐng)假手續(xù)復(fù)印使用，反正根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)就行。有的醫(yī)院也對(duì)用途沒(méi)有嚴(yán)格要求。

像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄均屬于主觀(guān)性病歷資料。

主觀(guān)性病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀(guān)性病歷資料，但主觀(guān)性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制。由于主觀(guān)性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀(guān)意見(jiàn)的資料，可以反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀(guān)認(rèn)識(shí)及其實(shí)施醫(yī)療行為的主觀(guān)動(dòng)機(jī)，因此，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對(duì)于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。

醫(yī)生的診斷證明是醫(yī)院的醫(yī)生在給病人看病后做出的診斷證明，必須有醫(yī)院蓋章。不給開(kāi)診斷證明可以向上級(jí)部門(mén)反映：

1、出院診斷必須在出院時(shí)開(kāi);

2、你要辦理工傷認(rèn)定，可以憑住院診斷辦理;

3、出院診斷是辦理傷殘鑒定時(shí)使用的。法律依據(jù)：《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)管理規(guī)定》