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    石家莊代開病假條代開醫(yī)院出院證明,贏得了客戶的高度贊譽

    2025-04-15 06:00:01 203次瀏覽
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    法定證據的內涵

    法定證據亦稱形式證據。它是一種形而上學的證據制度。指在訴訟中,法律預先規(guī)定備種證據的證明力,法官則必須機械地依照法律,而不是按照自己的認識來判斷證據,認定事實。根據法定證據的理論,在法律上又把證據分為完全證據和不完全證據。一個人的證人證言被認為是不完全證據,兩個人的證人證言才稱完全證據,如幾個證人的證言相矛盾,以多數人一致證言為準。

    病歷書寫的基本要求

    《病歷書寫基本規(guī)范》

    條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。

    第二條病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。

    第三條病歷書寫應當客觀、、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

    第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。

    第五條病歷書寫應當使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

    第六條病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。

    第七條病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

    上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。

    第八條病歷應當按照規(guī)定的內容書寫,并由相應醫(yī)務人員簽名。

    實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷,應當經過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。

    進修醫(yī)務人員由醫(yī)療機構根據其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。

    第九條病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間,采用24小時制記錄。

    第十條對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應當由患者本人簽署知情同意書?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其授權的人員簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。

    因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應當將有關情況告知患者近親屬,由患者近親屬簽署知情同意書,并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。

    出現醫(yī)療糾紛需要怎樣收集證據

    (一)患者病歷

    患者病歷包括門診病歷和住院病歷,是患者就診原始的證據材料,由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及。醫(yī)療事故處理條例明確規(guī)定,醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊撸茨芗皶r書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記,并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

    患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者要求復印或者復制病歷資料的,醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時,應當有患者在場。

    (二)檢驗單

    檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結果是非常重要的個人資料,對檢驗結果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。

    (三)及藥品

    目前各醫(yī)院通常會將底聯交患者一份,患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據??梢苑从翅t(yī)生是否用錯藥,剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發(fā)錯藥。

    (四)輸血輸液剩余液或包裝袋

    輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應,一旦患者出現不良反應或引發(fā)了醫(yī)療糾紛,患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋,以便日后送交有關部門檢驗。

    除此之外,手術患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據。

    叫醫(yī)生開病歷證明的作用

    病歷證明的作用如下:1. 可以用來證明患者的病情及情況;2. 可以用于出具醫(yī)療費用;3. 可以用于收取社會保障;4. 可以用于證明患者接受了住院;5. 可以用于出具病假等。

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