法律分析:病歷是醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄,屬于民事訴訟法證據(jù)第六十三條中規(guī)定的“書證”,如果其具有相關(guān)性、合法性、真實(shí)性,即可認(rèn)定為有效。所謂病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。是對(duì)患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的疾病診斷、及護(hù)理醫(yī)療活動(dòng)情況的客觀記錄。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第六十三條 證據(jù)包括:
(一)當(dāng)事人的陳述;
(二)書證;
(三)物證;
(四)視聽資料;
(五)電子數(shù)據(jù);
(六)證人證言;
(七)鑒定意見;
(八)勘驗(yàn)筆錄。
證據(jù)必須查證屬實(shí),才能作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。
醫(yī)院的病歷是作為法律資料留存的,如果沒(méi)有病理性原因,醫(yī)院是不會(huì)給你出具病歷證明的。那怎樣可以開具病例證明呢?首先需要提供自己身份證明,如果是住院的,可以去醫(yī)院復(fù)印病歷,讓當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生幫助開疾病診斷證明書。如果是門診,需要帶著門診病歷,去醫(yī)院,找看病的醫(yī)生開疾病診斷證明書。開病假證明,應(yīng)到具有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院,首先要根據(jù)具體病癥掛不同科室的號(hào),經(jīng)門診醫(yī)生確診疾病后,提供方案。要求經(jīng)治醫(yī)生開具診斷證明并蓋章即可。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造假病歷如何處罰
1、行政處罰的責(zé)任:
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第58條規(guī)定:涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書,這主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出的處罰。
2、刑事處罰的責(zé)任:
涂改病歷不僅是違反衛(wèi)生行政法的行為,還可能觸犯刑法。如果其涂改目的是隱匿患者診治的真實(shí)情況或者掩蓋其失誤,就可涉嫌刑法上的偽證罪;如果其單位管理人涉嫌指使、幫助當(dāng)事人涂改病歷,就可以被人認(rèn)定為幫助當(dāng)事人毀滅、偽造證據(jù),可能因此被定為幫助毀滅、偽造證據(jù)罪。
3、民事賠償?shù)呢?zé)任。
病歷(casehistory)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。