法院如何認(rèn)定病歷偽造

首先，應(yīng)當(dāng)對病歷的形式和格式進(jìn)行質(zhì)證。病歷書寫應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性、書寫錯誤的修正方法、上級醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等。

其次，應(yīng)當(dāng)對病歷中的內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)證。注意病歷內(nèi)容是否前后一致，是否符合疾病發(fā)生、發(fā)展、演變的規(guī)律。

后，將病歷與其他證據(jù)資料進(jìn)行印證。

出現(xiàn)醫(yī)療糾紛需要怎樣收集證據(jù)

（一）患者病歷

患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及。醫(yī)療事故處理條例明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。

（二）檢驗單

檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學(xué)檢驗手段的發(fā)展，醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結(jié)果是非常重要的個人資料，對檢驗結(jié)果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗出，造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責(zé)任。

（三）及藥品

目前各醫(yī)院通常會將底聯(lián)交患者一份，患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)?？梢苑从翅t(yī)生是否用錯藥，剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護(hù)士是否發(fā)錯藥。

（四）輸血輸液剩余液或包裝袋

輸血輸液在臨床上容易導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或引發(fā)了醫(yī)療糾紛，患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋，以便日后送交有關(guān)部門檢驗。

除此之外，手術(shù)患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據(jù)。

叫醫(yī)生開病歷證明的注意事項

叫醫(yī)生開病歷證明時，需要注意以下幾點：1. 病歷證明的內(nèi)容需真實有效，不說謊；2. 病歷證明的內(nèi)容要詳細(xì)，不能簡單化；3. 向醫(yī)生叫病歷證明時，需準(zhǔn)備好自身的相關(guān)證件；4. 叫醫(yī)生開病歷證明時，應(yīng)收取指定的費用；5. 叫醫(yī)生開病歷證明后，需確認(rèn)病歷證明的有效性，以免影響用途。

醫(yī)生開病歷證明的費用因地區(qū)不同而有所差異。但通常叫醫(yī)生開一張病歷證明的費用在20元左右。

病歷證明又稱醫(yī)療證明，是患者在就診過程中，由醫(yī)生填寫的病歷單據(jù)，用以證明患者在某個時間段接受了診療，多用于向有關(guān)單位出具，證明患者的病情及情況。叫醫(yī)生開病歷證明的流程及注意事項以及病歷證明的作用及費用等，均有所不同，需要患者在叫醫(yī)生開病歷證明前予以充分了解，以便取得有效的病歷證明。