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患者在門診完善對癥相關(guān)檢查后,由科室主治醫(yī)生開具疾病診斷證明書;患者應(yīng)在三日內(nèi)前往醫(yī)院門診大廳服務(wù)臺,由醫(yī)護人員給予蓋章;在門診由醫(yī)師開具的休假單也是在服務(wù)臺蓋章。
患者在門診完善就診、問診、檢查、后,需要開具疾病證明書的,醫(yī)師要核實患者的相關(guān)身份信息,才會出具疾病診斷證明書;患者要求開請假條的,需要科室醫(yī)師簽字并蓋章確診。
醫(yī)院門診大廳內(nèi)有服務(wù)臺,如患者需要在疾病診斷證明書及請假條上蓋章,需要出示門診病例、有效身份證(駕照、等)后,確認無誤后醫(yī)護人員給予蓋章。
病理報告的內(nèi)容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察:對活檢組織大體觀察進行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察:可觀察到的組織細胞的結(jié)構(gòu)、特點進行描述,若發(fā)現(xiàn)有異常,醫(yī)生會給出建議。3、診斷報告:活檢結(jié)果為良性或惡性,若為惡性,醫(yī)生根據(jù)切片的觀察,確定惡性腫瘤的嚴重程度。若為良性,會說明此結(jié)果對病人的未來有無影響,腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議:醫(yī)生會根據(jù)活檢結(jié)果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項結(jié)果需要完善等。
醫(yī)學(xué)診斷證明書的基本內(nèi)容:患者姓名、年齡、性別、門診號/住院號;診斷名稱;病情介紹(接診時間、主訴、診療經(jīng)過,療效、目前狀況等出院病人還應(yīng)注明出院時間);醫(yī)生建議(指后續(xù)措施,病休、康復(fù)建議等);醫(yī)生簽名和開具日期。