該醫(yī)院開證明流程如下:
1、需要準(zhǔn)備好相關(guān)的身份證明和醫(yī)療記錄,以便醫(yī)院可以確認(rèn)身份和病情。
2、需要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行體檢,以確定您的身體狀況。
3、需要將體檢結(jié)果提交給醫(yī)院的醫(yī)生,由醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果和醫(yī)療記錄,開具一份三甲醫(yī)院證明。
4、需要支付相關(guān)的費(fèi)用,以獲得三甲醫(yī)院證明。
(1)主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)或程度、部位等,根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了,一般以不超過(guò)20字為宜。
(2)不以診斷或檢驗(yàn)結(jié)果為主訴內(nèi)容(確無(wú)癥狀者例外)。主訴多于一項(xiàng)時(shí),可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出。
接身體的各系統(tǒng)詳細(xì)詢問(wèn)可能發(fā)生的疾病,這是規(guī)范病歷不可缺少的部分,它可以幫助醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)扼要了解病人某個(gè)系統(tǒng)是否發(fā)生過(guò)的疾病與本次主訴之間是否存在著因果關(guān)系?,F(xiàn)病史以外的本系統(tǒng)疾病也應(yīng)記錄。
①呼吸系統(tǒng):咳嗽、咳痰;呼吸困難、喘息;咯血、低熱、盜汗、胸痛,與肺結(jié)核患者密切接觸史。
②循環(huán)系統(tǒng):心悸、活動(dòng)后氣促、暈厥、血壓升高、心前區(qū)疼痛、水腫。
③消化系統(tǒng):食欲減退、反酸、噯氣;惡心、嘔吐;腹脹、、腹瀉、;嘔血、黑便、黃疸。
④泌尿系統(tǒng):尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿量改變、尿的顏色改變、尿失禁、水腫、。
⑤血液系統(tǒng):乏力、頭暈、眼花;皮膚粘膜蒼白、黃染、出血點(diǎn)、瘀斑;鼻出血、皮下出血、骨痛。
⑥內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng):食欲亢進(jìn);怕熱、多汗、畏寒;多飲多尿;雙手震顫;性格改變、體重改變。
⑦神經(jīng)精神系統(tǒng):、頭暈、暈厥;、意識(shí)障礙;顫動(dòng)、抽搐、癱瘓、感覺(jué)異常;記憶力減退、視力障礙、情緒狀態(tài)、智能改變。
⑧運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙;肢體肌肉麻木、震顫、痙攣萎縮。
第十七條住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。
第十八條住院志是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成;24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成,24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。