合肥代開(kāi)醫(yī)院證明中心之我們?cè)卺t(yī)院看病就診的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)在看病前給一個(gè)病歷本給我們。除了我們自己填一些個(gè)人基本信息，醫(yī)生也要在病歷本上寫上我們病癥等詳細(xì)信息，是十分重要的東西。一般病歷證明是怎么開(kāi)的？沒(méi)有生病也可以找醫(yī)生開(kāi)嗎？具體下面就看病歷證明在線制作網(wǎng)的小編為大家?guī)?lái)怎么開(kāi)病歷證明的詳細(xì)內(nèi)容吧。

? 合肥代開(kāi)醫(yī)院證明中心之醫(yī)院病歷書寫必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確

? 2002年9月1日開(kāi)始實(shí)行的《病歷書寫基本規(guī)定（試行）》以及《病歷管理規(guī)定》規(guī)定：病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》中第九條明確規(guī)定：嚴(yán)禁涂改、偽造病歷資料。病歷真實(shí)性的認(rèn)定是病歷資料能否作為舉證重要書證的重要方面。在病歷資料形成的過(guò)程中個(gè)別醫(yī)務(wù)人員由于不詳細(xì)詢問(wèn)病史或病人未能及時(shí)提供有關(guān)資料，又想保持病歷的完整性，有時(shí)偽造病人的部分資料，如家庭地址、身份證號(hào)、既往病史等；或?qū)戝e(cuò)時(shí)用刀刮或粘貼、涂改等方法改錯(cuò)。這樣的病歷由于個(gè)別資料的不真實(shí)而被認(rèn)定整份病歷不真實(shí)，將不能起到舉證的作用。因此，我們應(yīng)反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員灌輸病歷資料真實(shí)的重要性，對(duì)一些資料了解不清，寧愿空缺而不能偽造。病案管理人員也不要為了追求病案資料形式上的完整而要求醫(yī)護(hù)人員在病人出院后補(bǔ)填有關(guān)資料。

? 在病歷書寫過(guò)程中我們要強(qiáng)調(diào)資料的準(zhǔn)確性。有的醫(yī)師由于粗心寫錯(cuò)病變部位、病變大小，時(shí)間記錄有邏輯性錯(cuò)誤，或同一內(nèi)容記錄前后矛盾。比如病變?cè)谟覀?cè)寫成左側(cè)，入院記錄或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間在入院前，護(hù)士記錄搶救時(shí)間、死亡時(shí)間、出血量等與醫(yī)師記錄的不一致等。這樣的病歷一旦被患者或家屬?gòu)?fù)印，很可能引致醫(yī)療糾紛。

合肥代開(kāi)醫(yī)院病歷證明之病歷資料是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷，屬于書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關(guān)系的存在，也是全部診療過(guò)程的證明，是判斷醫(yī)院是否應(yīng)對(duì)患者的身體或健康受到傷害承擔(dān)責(zé)任的重要的證據(jù)材料，在醫(yī)療糾紛的解決中作用至關(guān)重要。

從內(nèi)容上說(shuō)，病歷資料分兩大類：客觀病歷資料和主觀病歷資料?？陀^病歷資料是客觀記載患者病情、檢查、等情況的資料，主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及其他病歷。主觀病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見(jiàn)的資料，主要包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。

合肥代開(kāi)醫(yī)院病歷證明之復(fù)印醫(yī)院病歷證明的日常問(wèn)題：

1、在醫(yī)院復(fù)印病歷是免費(fèi)的嗎？

? 根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》：醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

? 所以，復(fù)印病歷是需要收取一定的工本費(fèi)的。根據(jù)每個(gè)地區(qū)每個(gè)醫(yī)院的規(guī)定不同，費(fèi)用會(huì)有所差異。

? 2、復(fù)印病歷必須到醫(yī)院?jiǎn)幔?

? 一般來(lái)說(shuō)，只有到醫(yī)院才能復(fù)印病歷。

? 不過(guò)，出于疫情防控的目的，全國(guó)多地區(qū)多醫(yī)院推出了網(wǎng)上操作，可復(fù)印病歷郵寄到家。大家復(fù)印病歷前，可以先咨詢醫(yī)院的相關(guān)人員或查看醫(yī)院微信公眾號(hào)、官網(wǎng)等，看看是否有這項(xiàng)服務(wù)。

? 3、所有人都要復(fù)印病歷嗎？

? 不是！

? 只有遇到醫(yī)保報(bào)銷、司法訴訟等需要病歷作為相關(guān)材料時(shí)，才需要復(fù)印病歷。同時(shí)，復(fù)印的病歷要有醫(yī)院的蓋章，否則可能會(huì)影響其法律效應(yīng)。

合肥代開(kāi)醫(yī)院證明之入院證明和住院證明的區(qū)分：

一、入院證明和住院證明一樣嗎？

解讀：首先，入院證明與住院證明是不一樣的，單獨(dú)從字面上理解也是屬于不同的不意思，入院屬于準(zhǔn)備住院，在住院途中。住院屬于已經(jīng)住院，住院期間中。

1、入院證明一般指：住院申請(qǐng)單、住院通知單、入院記錄；主要內(nèi)容：在入院三十分鐘左右一般完成入院時(shí)情況記錄。

2、住院證明一般指：住院期間的住院證明、住院診斷證明、住院全套病歷；主要內(nèi)容：入院什么時(shí)間、出院什么時(shí)間，一般注重時(shí)間，在病歷記錄會(huì)到幾點(diǎn)幾分。

注：通俗理解一個(gè)準(zhǔn)備住院、一個(gè)已經(jīng)住院，具體還是看做什么用。

二、入院證明和住院證明詳細(xì)內(nèi)容

1、入院證明詳細(xì)內(nèi)容：主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果。

2、住院證明詳細(xì)內(nèi)容：主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、?？魄闆r、住院過(guò)程、住院結(jié)果。

3、出院證明詳細(xì)內(nèi)容：主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、專科情況、住院過(guò)程、出院情況、出院結(jié)果、出院建議。