合肥代開醫(yī)院病歷證明之病歷資料是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷,屬于書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關系的存在,也是全部診療過程的證明,是判斷醫(yī)院是否應對患者的身體或健康受到傷害承擔責任的重要的證據(jù)材料,在醫(yī)療糾紛的解決中作用至關重要。
從內容上說,病歷資料分兩大類:客觀病歷資料和主觀病歷資料??陀^病歷資料是客觀記載患者病情、檢查、等情況的資料,主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄及其他病歷。主觀病歷資料是記錄醫(yī)務人員對患者病情、進行分析、討論的主觀意見的資料,主要包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
合肥代開醫(yī)院病歷證明之復印醫(yī)院病歷證明的日常問題:
1、在醫(yī)院復印病歷是免費的嗎?
? 根據(jù)我國《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》:醫(yī)療機構復印或者復制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費。
? 所以,復印病歷是需要收取一定的工本費的。根據(jù)每個地區(qū)每個醫(yī)院的規(guī)定不同,費用會有所差異。
? 2、復印病歷必須到醫(yī)院嗎?
? 一般來說,只有到醫(yī)院才能復印病歷。
? 不過,出于疫情防控的目的,全國多地區(qū)多醫(yī)院推出了網上操作,可復印病歷郵寄到家。大家復印病歷前,可以先咨詢醫(yī)院的相關人員或查看醫(yī)院微信公眾號、官網等,看看是否有這項服務。
? 3、所有人都要復印病歷嗎?
? 不是!
? 只有遇到醫(yī)保報銷、司法訴訟等需要病歷作為相關材料時,才需要復印病歷。同時,復印的病歷要有醫(yī)院的蓋章,否則可能會影響其法律效應。
醫(yī)院休學證明怎么開?
1、選擇符合學校規(guī)定的醫(yī)院,一般為三甲醫(yī)院,但是規(guī)定是“縣級以上的醫(yī)院休學證明”。
2、醫(yī)院休學證明一般是指:休學病歷證明、休學診斷證明、休學申請表、休學申請書等等。
3、按照“因病休學原因”進行對癥支持科室掛號;比如:抑郁癥休學,一般選擇心理科,按照就診流程有序完成。
4、在院完成就診流程后,記得讓醫(yī)院開休學證明。
合肥代開醫(yī)院病歷證明之病歷證明的區(qū)分類型:
合肥代開醫(yī)院病歷證明之什么是病歷?
簡單來說,病歷是關于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務人員對患者的客觀檢查結果,以及醫(yī)務人員對病情的分析、診療過程和轉歸記錄以及相關的法律憑證。
病歷有哪些類型?
病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。
(一)門診病歷
門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄;分為初診病歷、復診病歷和院前急救病歷。
雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個負責任的醫(yī)生工作有多忙,他都會認真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病歷是法律文件和依據(jù),是對患者或醫(yī)生的自我保護。
(二)住院病歷
當患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。
住院病歷的內容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復出院后,病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。
目前,業(yè)內認為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉移到病案室,經病案管理人員整理后歸檔為病案。