正常人口腔內(nèi)有多種微生物寄生??谇坏臏囟取穸群褪澄锏臍堅?,都適宜微生物生長繁殖,在正常情況下,身體具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的作用,刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用,對起到一定的清除作用,故很少發(fā)病。老年人機體抵抗力減弱,唾液腺分泌減少,溶菌酶作用降低,為口腔內(nèi)的大量增殖造成了有利條件。此時增多,分解糖類、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強,若不注意口腔衛(wèi)生,不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎,影響食漱及消化功能,甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥,所以對口腔護理很重要。
1.器具:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
2.方法:讓老人側(cè)臥,面向護理者,用壓舌板輕輕撐開頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內(nèi)向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè),咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等處,洗畢,幫助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散.。如有假牙,應(yīng)幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口后戴上。
預(yù)防功能損害體位的擺放
A.預(yù)防足下垂:足下垂,又稱垂足畸形,下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持,如使用足板托、枕頭等物,使足與腿成直角,保持背屈位,以預(yù)防跟膽攣縮。冬季保暖時,應(yīng)注意到棉被對足部壓迫,可用支架或干凈硬紙盒支撐被子,避免壓迫足背。指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié),避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
B.膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防:膝關(guān)節(jié)下放墊子,可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展(膝反張),時間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥,防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
對于在床上能活動的病人,視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際,訓(xùn)練要循序漸進。方法:白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時間進行翻身。夜間葉根據(jù)睡眠習(xí)慣和排尿次數(shù)增加1~2次。