醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)診斷證明的原則：醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。
入院記錄 診斷證明一般只有兩行，行為臨床診斷，對(duì)病人的病情進(jìn)行描述，給予說明，第二行為處理意見。 但是開具診斷證明的時(shí)候一定要注意，必須是縣級(jí)以上的醫(yī)院出具才具有效果，而且要加蓋醫(yī)療專用章和日期，對(duì)于一些小醫(yī)院開具的診斷證明是不被承認(rèn)的。 許多單位，如果請(qǐng)假就需要診斷證明，可見，診斷證明對(duì)于我們的生活和工作來說還是非常重要的。 雖然診斷證明只有廖廖的幾十個(gè)字，但是它的作用卻不小，對(duì)于調(diào)劑我們的工作時(shí)間具有非常重要的作用。
具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利；醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時(shí)在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對(duì)；病假書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方才有效。
患者在門診完善對(duì)癥相關(guān)檢查后，由科室主治醫(yī)生開具疾病診斷證明書；患者應(yīng)在三日內(nèi)前往醫(yī)院門診大廳服務(wù)臺(tái)，由醫(yī)護(hù)人員給予蓋章；在門診由醫(yī)師開具的休假單也是在服務(wù)臺(tái)蓋章。
患者在門診完善就診、問診、檢查、后，需要開具疾病證明書的，醫(yī)師要核實(shí)患者的相關(guān)身份信息，才會(huì)出具疾病診斷證明書；患者要求開請(qǐng)假條的，需要科室醫(yī)師簽字并蓋章確診。
醫(yī)院門診大廳內(nèi)有服務(wù)臺(tái)，如患者需要在疾病診斷證明書及請(qǐng)假條上蓋章，需要出示門診病例、有效身份證（駕照、等）后，確認(rèn)無誤后醫(yī)護(hù)人員給予蓋章。
B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。例如：眼科診斷非金屬異物時(shí)，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對(duì)心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性，可代替大部分心導(dǎo)管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應(yīng)用。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達(dá)到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對(duì)積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。對(duì)各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對(duì)產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對(duì)胎盤定位、羊水測量，又能對(duì)單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。
醫(yī)院單是醫(yī)生在診斷和患者時(shí)開具的一種重要文件。它包含了醫(yī)生的建議和指示，以便患者在藥房或藥劑師的幫助下獲取正確的和劑量。
病歷是醫(yī)生記錄病人診療過程和方案的重要文書，具有重要的法律效力。
1. 作為醫(yī)療服務(wù)合同的依據(jù)：病歷是醫(yī)生和病人之間的醫(yī)療服務(wù)合同的重要依據(jù)。病歷中記錄了醫(yī)生對(duì)病人的診斷和方案，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的合法性和合規(guī)性具有重要的證明作用。
2. 作為司法鑒定的證據(jù)：病歷可以作為司法鑒定的重要證據(jù)，如醫(yī)療事故鑒定、傷殘鑒定等。病歷中的診斷和記錄可以反映事實(shí)情況，對(duì)于事故責(zé)任的判定和賠償具有重要的參考意義。
3. 作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。在醫(yī)療糾紛的處理中，病歷可以用于證明診療過程和方案的合法性和合規(guī)性，對(duì)于糾紛的調(diào)解和處理具有重要的作用。
4. 作為醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)來源：病歷是醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)來源。在醫(yī)學(xué)研究中，病歷中的數(shù)據(jù)和信息可以用于分析疾病的發(fā)病機(jī)制、研究方案等，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究的推進(jìn)和發(fā)展具有重要的作用。
具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利；醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時(shí)在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對(duì)；病假書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方才有效。
病歷是醫(yī)生記錄病人診療過程和方案的重要文書，具有重要的法律效力。
1. 作為醫(yī)療服務(wù)合同的依據(jù)：病歷是醫(yī)生和病人之間的醫(yī)療服務(wù)合同的重要依據(jù)。病歷中記錄了醫(yī)生對(duì)病人的診斷和方案，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的合法性和合規(guī)性具有重要的證明作用。
2. 作為司法鑒定的證據(jù)：病歷可以作為司法鑒定的重要證據(jù)，如醫(yī)療事故鑒定、傷殘鑒定等。病歷中的診斷和記錄可以反映事實(shí)情況，對(duì)于事故責(zé)任的判定和賠償具有重要的參考意義。
3. 作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。在醫(yī)療糾紛的處理中，病歷可以用于證明診療過程和方案的合法性和合規(guī)性，對(duì)于糾紛的調(diào)解和處理具有重要的作用。
4. 作為醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)來源：病歷是醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)來源。在醫(yī)學(xué)研究中，病歷中的數(shù)據(jù)和信息可以用于分析疾病的發(fā)病機(jī)制、研究方案等，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究的推進(jìn)和發(fā)展具有重要的作用。