門(mén)診病歷

1、每次就診均應(yīng)填寫(xiě)就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

2、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見(jiàn)在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)。

4、門(mén)診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫(xiě)住院證。

5、門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

出院證明應(yīng)該怎么開(kāi)

1、出院后攜帶住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單找主管醫(yī)生即可開(kāi)取。

2、出院后，攜帶病歷、清單、診斷書(shū)找主管醫(yī)生開(kāi)具出院證明，去收費(fèi)處蓋醫(yī)院公章即可。

診斷書(shū)和出院證明丟了可以補(bǔ)辦。對(duì)于出院證明和診斷書(shū)不見(jiàn)，醫(yī)院一般有存檔的。可以申請(qǐng)醫(yī)院補(bǔ)辦，一般醫(yī)院都會(huì)補(bǔ)辦的。帶上你的身份證，去醫(yī)院醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦打印資料。擴(kuò)展資料：出院診斷證明書(shū),是經(jīng)過(guò)后已經(jīng)康復(fù)的證明。診斷書(shū)，應(yīng)該是一般意義的健康體檢，經(jīng)過(guò)檢查后給出的確定診斷。