門診病歷

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。

醫(yī)院管理方面：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計的重要指標(biāo)。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。

住院流程

1.患者住院，必須有門診醫(yī)生或病房經(jīng)治醫(yī)生給您開出入院通知單；

2.攜帶入院通知單到一樓大廳住院結(jié)算處辦理住院手續(xù)，保管好交費(fèi)收據(jù)以備出院結(jié)帳時用；

3.接診新入院患者的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病室內(nèi)；

4.患者安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動熱情向患者介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，并簽字。同時協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓；

5.患者入院后應(yīng)及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計劃

病假通常需要提供以下三個證明：

1.病假條或請假條：這是向單位提交的書面申請，需要注明請假的起止時間、請假原因等。有些單位可能還需要注明聯(lián)系方式和緊急聯(lián)系人信息。

2.掛號單：這是醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)的一種，用于證明患者確實因病就診并產(chǎn)生了相關(guān)費(fèi)用。

3.診斷證明（病歷本）：這是主要的證明，由就診醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)患者的病情出具，注明患者的姓名、診斷結(jié)果、建議的病假天數(shù)等信息，并需加蓋醫(yī)院公章。病歷本記錄了患者的就醫(yī)過程，包括檢查結(jié)果、用藥情況等，通常由醫(yī)院提供。