門診病歷

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

2、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

教學(xué)方面：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是生動(dòng)的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來，鞏固所學(xué)知識(shí)，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。

出院證明的辦理流程通常包括以下幾個(gè)步驟：

1.由醫(yī)生開具出院證明：在醫(yī)生查完房后，醫(yī)生會(huì)開具出院報(bào)告。這個(gè)過程可以在護(hù)士站里面的醫(yī)生辦公室進(jìn)行。

2.到護(hù)士站前臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷：如果有醫(yī)保費(fèi)用需要報(bào)銷，可以到護(hù)士站前臺(tái)辦理。同時(shí)，取回暫扣的，如果有門診費(fèi)用報(bào)銷，則到一樓大廳辦理。

3.窗口取號(hào)，等待叫號(hào)：需要到住院部一樓的出院結(jié)算窗口辦理結(jié)賬，并持出院確認(rèn)單、身份證、社?？ㄞk理相關(guān)手續(xù)。

4.費(fèi)用審核：護(hù)士會(huì)為您審核住院費(fèi)用，這個(gè)過程可能需要大約1小時(shí)。費(fèi)用審核完成后，會(huì)發(fā)放出院確認(rèn)單。

5.取藥和結(jié)算：如果有出院帶藥，需要到門診藥房取藥后才能辦理結(jié)算。結(jié)算后的出院確認(rèn)單需交回護(hù)士站。

6.收拾個(gè)人物品并辦理出院：在完成上述步驟后，可以辦理出院手續(xù)，并收拾好個(gè)人物品，然后開心地回家。

請(qǐng)注意，具體的辦理流程可能會(huì)因醫(yī)院的不同而有所差異，建議在辦理前向主治醫(yī)生或醫(yī)院工作人員咨詢具體的辦理細(xì)節(jié)。

住院流程

1.患者住院，必須有門診醫(yī)生或病房經(jīng)治醫(yī)生給您開出入院通知單；

2.攜帶入院通知單到一樓大廳住院結(jié)算處辦理住院手續(xù)，保管好交費(fèi)收據(jù)以備出院結(jié)帳時(shí)用；

3.接診新入院患者的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病室內(nèi)；

4.患者安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向患者介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；

5.患者入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃