病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。為此,醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
科研方面:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的客觀規(guī)律及內在聯(lián)系,研究臨床、預防措施與疾病、康復的關系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術和,推動醫(yī)學不斷發(fā)展。
診斷書和出院證明丟了可以補辦。對于出院證明和診斷書不見,醫(yī)院一般有存檔的??梢陨暾堘t(yī)院補辦,一般醫(yī)院都會補辦的。帶上你的身份證,去醫(yī)院醫(yī)務科補辦打印資料。擴展資料:出院診斷證明書,是經過后已經康復的證明。診斷書,應該是一般意義的健康體檢,經過檢查后給出的確定診斷。
住院流程
1.患者住院,必須有門診醫(yī)生或病房經治醫(yī)生給您開出入院通知單;
2.攜帶入院通知單到一樓大廳住院結算處辦理住院手續(xù),保管好交費收據(jù)以備出院結帳時用;
3.接診新入院患者的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內;
4.患者安置好后,醫(yī)護人員應主動熱情向患者介紹住院規(guī)則和有關事項,并簽字。同時協(xié)助患者熟悉環(huán)境,主動了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習慣等,及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓;
5.患者入院后應及時通知負責醫(yī)師檢查患者,及時執(zhí)行醫(yī)囑,制定整體護理計劃