門診病歷封面內(nèi)容要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號(hào)、公（自）費(fèi)由掛號(hào)室填寫。X片號(hào)、心電圖及其他特殊檢查號(hào)、過敏情況、住院號(hào)等項(xiàng)由醫(yī)師填寫。

初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等 ；②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，生活注意事項(xiàng)，休息方法及期限；必要時(shí)記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

出院證明的辦理流程通常包括以下幾個(gè)步驟：

1.由醫(yī)生開具出院證明：在醫(yī)生查完房后，醫(yī)生會(huì)開具出院報(bào)告。這個(gè)過程可以在護(hù)士站里面的醫(yī)生辦公室進(jìn)行。

2.到護(hù)士站前臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷：如果有醫(yī)保費(fèi)用需要報(bào)銷，可以到護(hù)士站前臺(tái)辦理。同時(shí)，取回暫扣的，如果有門診費(fèi)用報(bào)銷，則到一樓大廳辦理。

3.窗口取號(hào)，等待叫號(hào)：需要到住院部一樓的出院結(jié)算窗口辦理結(jié)賬，并持出院確認(rèn)單、身份證、社保卡辦理相關(guān)手續(xù)。

4.費(fèi)用審核：護(hù)士會(huì)為您審核住院費(fèi)用，這個(gè)過程可能需要大約1小時(shí)。費(fèi)用審核完成后，會(huì)發(fā)放出院確認(rèn)單。

5.取藥和結(jié)算：如果有出院帶藥，需要到門診藥房取藥后才能辦理結(jié)算。結(jié)算后的出院確認(rèn)單需交回護(hù)士站。

6.收拾個(gè)人物品并辦理出院：在完成上述步驟后，可以辦理出院手續(xù)，并收拾好個(gè)人物品，然后開心地回家。

請(qǐng)注意，具體的辦理流程可能會(huì)因醫(yī)院的不同而有所差異，建議在辦理前向主治醫(yī)生或醫(yī)院工作人員咨詢具體的辦理細(xì)節(jié)。

診斷書和出院證明丟了可以補(bǔ)辦。對(duì)于出院證明和診斷書不見，醫(yī)院一般有存檔的?？梢陨暾?qǐng)醫(yī)院補(bǔ)辦，一般醫(yī)院都會(huì)補(bǔ)辦的。帶上你的身份證，去醫(yī)院醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦打印資料。擴(kuò)展資料：出院診斷證明書,是經(jīng)過后已經(jīng)康復(fù)的證明。診斷書，應(yīng)該是一般意義的健康體檢，經(jīng)過檢查后給出的確定診斷。