脊柱四肢(脊柱、運(yùn)動、指(趾)甲等)、神經(jīng)系統(tǒng)(感覺、運(yùn)動、淺反射、深反射、病理反射等)

?？魄闆r：

輔助檢查：

診斷依據(jù)：

1、中醫(yī)辨證辨病依據(jù)：

2、西醫(yī)診斷依據(jù)：

鑒別診斷：

1、中醫(yī)診斷依據(jù)：

2、西醫(yī)診斷依據(jù)：

入院診斷：

中醫(yī)診斷：

證型：

西醫(yī)診斷：

診療計劃：

住院醫(yī)師：

主治醫(yī)師：

患者可以復(fù)印哪些病歷資料

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第10條的規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

上述兩者是有差異的，差異在于《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定多了衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，其授權(quán)衛(wèi)生行政部門來確定可以復(fù)印的其他病歷資料，而中國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》并沒有確定可以復(fù)印的其他病歷資料，也就是說其他病歷資料是不可以復(fù)印的。

①患者本人持勞動局開具的病退空自診斷證明單（(證明左側(cè)副聯(lián)部分應(yīng)由勞動局填寫完整，不得涂改，公章加蓋清楚。)。

②在我院近期看病的門診病歷(或近期出院病歷的復(fù)印件)。

③我院近期相關(guān)檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等)。

④攜帶本人身份證。

工傷出院涉及公司賠償?shù)膯栴}，所以工傷出院時，需要醫(yī)院開具的證明一定要記全。

1、關(guān)于誤工費(fèi)：要求醫(yī)生寫明需要全休多久，而不是注意休息;

2、關(guān)于護(hù)理費(fèi)：要求醫(yī)院出具住院期間需要幾人護(hù)理及護(hù)理的天數(shù);

3、關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)：要問清楚出院后是否需要加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。

醫(yī)院病假條

診斷證明

患者姓名_____，性別_____，年齡_____歲，于_____年_____月_____日，經(jīng)診斷為_____(癥狀)，建議手術(shù)后須在家休息_____天

簽章

XX醫(yī)院

xx醫(yī)生

年月日