專業(yè)代辦醫(yī)院各種病歷,病假單,病情證明單,診斷證明單。為各類上班族、學生族等人員開具證明,業(yè)務(wù)類型包括:1、三甲醫(yī)院病歷單 2、醫(yī)院病情證明單 3、各種病情CT/B超單及入職體檢報告等。致力于客戶的每一份需求,解決客戶的每一個問題,以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品、高度的信譽、完美的服務(wù)取得了許多客戶的信任。目前,我們與多家正規(guī)醫(yī)院已有合作,所出具的證明皆有品質(zhì)保障。秉承著“顧客至上”的服務(wù)理念,精益求精,幫客戶考慮到每一個細節(jié)??傊?,我辦事,您放心!
1.患者本人持交管部門開具的專用空白兩聯(lián)診斷證明(證明左側(cè)副聯(lián)部分應(yīng)由交管部門填寫完整,不得涂改,公章加蓋清楚。不同科別,分科出具)。
2.首診在我院看病的病歷(門診患者帶門診病歷本,住院患者帶出院證)。
3.相關(guān)的檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等)。
4.攜帶本人身份證。
《病歷書寫基本規(guī)范》
第十一條門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等。
第十二條門(急)診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目。
門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。
第十三條門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。
初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史,陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果,診斷及意見和醫(yī)師簽名等。
復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、處理意見和醫(yī)師簽名等。
急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘。
第十四條門(急)診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。
第十五條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄,重點記錄觀察期間病情變化和診療措施,記錄簡明扼要,并注明患者去向。搶救危重患者時,應(yīng)當書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。
《病歷書寫基本規(guī)范》
條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。
第二條病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料,并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
第三條病歷書寫應(yīng)當客觀、、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
第四條病歷書寫應(yīng)當使用藍黑墨水、碳素墨水,需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當符合病歷保存的要求。
第五條病歷書寫應(yīng)當使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
第六條病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學術(shù)語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。
第七條病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任。
第八條病歷應(yīng)當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。
實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。
進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。
第九條病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間,采用24小時制記錄。
第十條對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應(yīng)當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應(yīng)當由其授權(quán)的人員簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。
因?qū)嵤┍Wo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當將有關(guān)情況告知患者近親屬,由患者近親屬簽署知情同意書,并及時記錄?;颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
住院證明一般包括住院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單和出院證。現(xiàn)在的電子病歷都是保存一定時間后,要打印病史,還要打印出院證明。如果病例是手寫的,你可以去看主治醫(yī)生,說明原因再寫一份。只要你住過院,醫(yī)生就會給你一張住院證明。向醫(yī)生明確表示自己要住院證明,醫(yī)生就會給,沒有醫(yī)生不愿意給自己住院的病人住院證明。