學(xué)生因傷病和本人不可抗拒的原因連續(xù)缺課累計(jì)超過(guò)210個(gè)學(xué)時(shí)仍不能上學(xué)的,由監(jiān)護(hù)人提出書(shū)面休學(xué)申請(qǐng)并提交有關(guān)證明材料,學(xué)校審核后統(tǒng)一報(bào)教育主管部門(mén)審批;傷病提出休學(xué)的,需經(jīng)縣級(jí)以上的醫(yī)療單位檢查并出具證明及相關(guān)材料;
預(yù)約掛號(hào),掛專(zhuān)家號(hào)更是"一號(hào)難求",這是當(dāng)前許多大型醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。預(yù)約掛號(hào)是各地近年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)便民就醫(yī)服務(wù),旨在縮短看病流程,節(jié)約患者時(shí)間。這種預(yù)約掛號(hào)大多通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的電話或者網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行,基本上是免費(fèi)或者只收取很少的手續(xù)費(fèi)。由于預(yù)約掛號(hào)需要事先登記患者的信息,并且可以減少在醫(yī)院掛號(hào)窗口排隊(duì)等待之苦,因此它一定程度上也有利于改善就醫(yī)環(huán)境,促進(jìn)"實(shí)名制"的推行,受到了不少患者的肯定和歡迎。
住院病歷的每項(xiàng)內(nèi)容書(shū)寫(xiě)必須嚴(yán)格按照醫(yī)院要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范認(rèn)真書(shū)寫(xiě),不得獨(dú)立創(chuàng)造、增加或減少書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目。
按照住院病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限要求及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。
打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改,已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。
住院電子病歷每項(xiàng)內(nèi)容書(shū)寫(xiě)完成簽字后,必須及時(shí)打印病歷內(nèi)容,并放在紙質(zhì)病歷夾內(nèi),避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛封存病歷時(shí)違反病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限規(guī)定而舉證不能。
住院期間的病歷,按規(guī)定只能提供給醫(yī)療鑒定、司法鑒定、傷殘鑒定及申請(qǐng)大額救助時(shí)使用,使用時(shí)由臨床護(hù)將病歷送到病案室,與病案室專(zhuān)人交接復(fù)印后取回。
病歷書(shū)寫(xiě)必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。表達(dá)準(zhǔn)確、標(biāo)點(diǎn)及術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確、語(yǔ)言通順、重點(diǎn)突出、主次分明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料。
實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員不能書(shū)寫(xiě)的病歷內(nèi)容包括入院記錄、表格式住院記錄、首次病程記錄、手術(shù)記錄、階段小結(jié)、交接班記錄、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄、搶救記錄、死亡記錄、死亡討論記錄、危重討論記錄及會(huì)診記錄;實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷,應(yīng)當(dāng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名;進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)病歷。
當(dāng)患方向醫(yī)院提出更正病歷中患者姓名、年齡或住址等基本情況時(shí),不需要在病歷上進(jìn)行更正,應(yīng)通知患方向 經(jīng)治醫(yī)生提交患者的身份證原件和更正申請(qǐng),核對(duì)后開(kāi)出更正證明即可,身份證復(fù)印件、更正申請(qǐng)要粘貼在病歷的封底處。
病歷中不允許任何代寫(xiě)病歷和代上級(jí)醫(yī)師簽字的現(xiàn)象,各項(xiàng)記錄結(jié)束時(shí),簽署本人的全名,字跡清晰易辨。