頭顱CT檢查報(bào)告單。頭顱CT檢查報(bào)告單的詳細(xì)信息包括影像號(hào)、ID號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查日期、申請(qǐng)科室、住院號(hào)、床號(hào)、門診號(hào)、檢查部位(頭部)、病史、檢查所見、成像方法(如T1WI/T2WI/FLAIR-TIRM/DWI)、成像方位(如矢狀位、軸位)、病區(qū)、申請(qǐng)時(shí)間、檢查項(xiàng)目(如CT胸部平掃10mm/次)、臨床診斷、掃描部位(如肺部)、掃描方式(如層厚)、檢查所見(如肺窗、縱隔窗所見)、檢查診斷等。
胸部CT檢查報(bào)告單。胸部CT檢查報(bào)告單的詳細(xì)信息包括CT號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、病區(qū)、申請(qǐng)時(shí)間、檢查項(xiàng)目(如CT胸部平掃10mm/次)、臨床診斷、掃描部位(如胸部)、掃描方式(如層厚)、檢查所見(如肺窗、縱隔窗所見)、檢查診斷等。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條,病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。其既包括了通常我們認(rèn)識(shí)的病歷文本,還包括CT,核磁等膠片資料,介入手術(shù)錄像,病理切片等資料。
另外,按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
出院證明是用于證明患者在住院期間的病情及情況。出院證明的開具,要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄患者住院期間的病情及情況,并填寫出院證明,由主治醫(yī)師簽字蓋章。出院證明的內(nèi)容主要包括:患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、入院日期、出院日期、住院天數(shù)、住院科室、入院診斷、出院診斷、住院期間的情況、出院指導(dǎo)及醫(yī)囑等。如果患者有開具出院證明的需要,可以咨詢自己的主治醫(yī)生。