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頭顱CT檢查報告單。頭顱CT檢查報告單的詳細信息包括影像號、ID號、姓名、性別、年齡、檢查日期、申請科室、住院號、床號、門診號、檢查部位(頭部)、病史、檢查所見、成像方法(如T1WI/T2WI/FLAIR-TIRM/DWI)、成像方位(如矢狀位、軸位)、病區(qū)、申請時間、檢查項目(如CT胸部平掃10mm/次)、臨床診斷、掃描部位(如肺部)、掃描方式(如層厚)、檢查所見(如肺窗、縱隔窗所見)、檢查診斷等。
胸部CT檢查報告單。胸部CT檢查報告單的詳細信息包括CT號、姓名、性別、年齡、住院號、床號、病區(qū)、申請時間、檢查項目(如CT胸部平掃10mm/次)、臨床診斷、掃描部位(如胸部)、掃描方式(如層厚)、檢查所見(如肺窗、縱隔窗所見)、檢查診斷等。
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條,病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。其既包括了通常我們認識的病歷文本,還包括CT,核磁等膠片資料,介入手術(shù)錄像,病理切片等資料。
另外,按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。